دليل المزود

طلبات الحصول على تراخيص / تراخيص رجعية

عند استلام طلب ترخيص للخدمات ، عن طريق الهاتف أو الإرسال الإلكتروني أو الفاكس ، يكون أمام منارة عشرة (10) أيام عمل لإدخال تفويض مزود الخدمة. يجب أن يكون مقدمو الخدمة قادرين على الوصول إلى التراخيص في غضون يومي عمل من اتخاذ القرار. سيظهر رمز على الصفحة الرئيسية لـ ProviderConnect يشير إلى توفر خطابات تفويض جديدة. انقر فوق الارتباط الموجود في الصفحة الرئيسية لـ ProviderConnect للانتقال إلى روابط خطابات التفويض الجديدة. اطبع الحروف أو احفظها على جهاز الكمبيوتر الخاص بك. فقط خطابات الموافقة إلكترونية. سيستمر إرسال خطابات القرار السلبي وإعادة الطلبات غير المكتملة إلى مقدمي الخدمة عبر البريد الأمريكي. يمكن لمقدمي الخدمة أيضًا طلب نسخة بالفاكس من خطاب التفويض عبر الهاتف الذي يعمل باللمس. اتصل بـ 5958-409-866-1 واحصل على NPI الخاص بالموفر ورقم الفاكس لتلقي مستند الفاكس الخلفي ورقم معرف العضو وتواريخ التفويض المطلوبة ورقم التفويض (إذا تم الحصول عليه مسبقًا). إذا ، من أجل لأي سبب، يجد المزود أنه من الضروري طلب تفويض رجعي للخدمة (الخدمات) ، يجب استلام الطلب كتابيًا في موعد لا يتجاوز خمسة وأربعون (45) يومًا تقويميًا من تاريخ الخدمة. يجب إرسال طلب التفويض الرجعي بالفاكس (855-439-2444) إلى قسم العيادات الطبية أو إرسالها بالبريد إلى: Beacon Health Options Clinical Department PO Box 1840 Cranberry Twp.، PA 16066-1840 طلب الحصول على إذن رجعي يضمن فقط الاعتبار من الطلب. سيتلقى الموفر إشعارًا كتابيًا في غضون ثلاثين (30) يومًا تقويميًا من استلام المرشد للطلب أو الموافقة على الخدمة أو رفضها. أي طلبات للحصول على إذن (تفويضات) رجعية تم تلقيها بعد ذلك خمسة وأربعون (45) يومًا تقويميًا من تاريخ الخدمة لن يتم النظر فيها.

الدفع مقابل التفويضات الرجعية

إذا تلقى المزود موافقة خطية بالنسبة للطلب الرجعي للخدمة (الخدمات) ولم يقدم مطالبة من قبل ، يجب على المزود اتباع الإجراءات على النحو المبين في دليل مزود الإشارة التنبيهية لتقديم تعديلات المطالبات، الموضحة في القسم السادس من دفع المطالبات. يجب أن يتم استلام المطالبة من قبل منارة داخل تسعين (90) يوما من تاريخ خطاب الموافقة. يوجد أدناه رابط نموذج التفويض الرجعي الذي يجب إكماله وإرساله إلى القسم الطبي. نموذج تفويض رجعي - بنسلفانيا ميديكيد فقط