دليل المزود

مراجعات سجل العلاج

من المتوقع أن يتعاون مقدمو الخدمة مع مراجعات سجل العلاج التي تجريها بيكون كجزء من عمليات الخطة الصحية. قد تحدث هذه المراجعات:

  • استجابة لقضية جودة معينة أو قلق ينشأ.
  • للوفاء بمتطلبات وكالة الاعتماد أو الحساب التي تفرض المراجعة على أساس دوري أو عند الطلب.

ستتمكن منارة من الوصول إلى سجلات العلاج من خلال مراجعتها في مكتب المزود أو عن طريق مطالبة المزود بتصوير السجلات وإرسالها. قبل معالجة أحد الأعضاء ، يجب على المزود الحصول على موافقة خطية من العضو لمشاركة معلومات وسجلات العلاج الخاصة به مع منارة. يجب على مقدمي الخدمة تقديم نسخ من السجلات المطلوبة إلى منارة في غضون خمسة (5) أيام عمل. ستتعامل منارة سجلات المزود بسرية تبعًا لجميع اللوائح الفيدرالية ولوائح الولاية المعمول بها.

يجب على الموردين والموردين ، على نفقتهم الخاصة ، إتاحة جميع السجلات للتدقيق أو المراجعة أو التقييم بواسطة خيارات صحة منارة. يتم توفير الوصول من قبل المزود إما في الموقع أو خلال ساعات العمل العادية أو من خلال البريد. خلال فترات الاحتفاظ بالسجلات والعقد ، يجب أن تكون هذه السجلات متاحة في مكان محدد. يجب إرسال جميع السجلات المرسلة بالبريد إلى منارة في شكل نسخ ورقية دقيقة ومقروءة ، ما لم يُذكر خلاف ذلك ، في غضون خمسة عشر (15) يومًا تقويميًا من هذا الطلب ودون أي نفقات إلى المرشد.

بعد مراجعة سجل العلاج ، سيتلقى مقدمو الخدمة تقريرًا مكتوبًا يفصل النتائج. سيشمل التقرير خطة عمل مع توصيات محددة من شأنها أن تمكن المزود من الامتثال الكامل لمعايير بيكون لسجلات العلاج.

تتم مراجعة سجلات العلاج من خلال تطبيق أداة موضوعية. تخضع الأداة باستمرار للدراسة والمراجعة وتحتفظ منارة بالحق في تعديلها حسب الحاجة.

لغرض إجراء مراجعة الحالة بأثر رجعي ، يجب الاحتفاظ بالملفات السريرية المتعلقة بأعضاء منارة لمدة ست (6) سنوات.

يُطلب من موفري شبكة منارة لتوثيق إمكانية الوصول إلى الخدمة للخدمات المقدمة. يجب أن يوفر مزود الشبكة التدخلات وجهًا لوجه في غضون ساعة واحدة لحالات الطوارئ ، وفي غضون 24 ساعة للحالات العاجلة ، وفي غضون سبعة أيام للمواعيد الروتينية والإحالات المتخصصة. تجمع الإشارة التنبيهية هذه البيانات وتحللها لقياس الأداء مقابل معايير العقد هذه. كجزء من مراجعة روتينية لسجل العلاج ، ستقوم منارة بتدقيق معايير إدارة الجودة التالية:

  • تاريخ دعوة العضو الأولية لتحديد موعد ،
  • نوع الموعد ، مثل الطوارئ أو العاجلة أو الروتينية ،
  • تاريخ الموعد الأول المعروض ،
  • تاريخ ووقت موعد التقييم الفعلي ، و
  • توثيق سبب عدم استيفاء المعيار ، إن أمكن.

يتم نشر الإرشادات التشخيصية ومؤشرات الالتزام التشخيصي للاكتئاب الشديد والاضطراب ثنائي القطب والفصام واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والاضطرابات العقلية والاضطرابات المرتبطة بالمواد على موقعنا للرجوع إليها على صفحة معلومات الموفر تحت قسم إدارة الجودة.