دليل المزود

عملية الاستماع العادلة

قد يطلب مقدمو الخدمة مستوى ثانيًا من الاستئناف ، جلسة استماع عادلة ، عندما ترفض PAC الاعتماد أو إعادة الاعتماد أو تصدر عقوبة أو تنهي مزودًا من الشبكة بناءً على القضايا المتعلقة بالكفاءة أو السلوك المهني. يجب تقديم طلب جلسة استماع عادلة في غضون 30 يومًا من تاريخ إشعار PAC. سيتلقى المزود إشعارًا كتابيًا بمكان ووقت وتاريخ جلسة الاستماع العادلة ، والتي يجب ألا تقل عن 30 يومًا بعد تاريخ استلام طلب الاستئناف من المزود.

بالإضافة إلى ذلك ، سيتلقى المزود شرحًا لإجراءات جلسة الاستماع ، وقائمة بالشهود ، إن وجدوا ، المتوقع أن يشهدوا نيابة عن Beacon Health Options. سيحدد رئيس PAC المراجعين الأقران الذين سيشاركون بصفتهم لجنة الاستماع العادلة ، مما يضمن تمثيل الانضباط للممارس الذي يطلب الاستئناف. لن يكون لهؤلاء الأقران أي مصلحة اقتصادية معاكسة للمزود ، ولن يشاركوا في قرارات PAC أو NCC. سيتم اختيار عضو واحد من Fair Hearing Panel ليعمل كمسؤول جلسة الاستماع ويرأس جلسة الاستماع العادلة. سيبذل كل من Beacon Health Options والموفر جهودًا معقولة لتحديد تاريخ متفق عليه بشكل متبادل لجلسة الاستماع. لكل من Beacon Health Options والموفر الحق في التمثيل القانوني في Fair Hearing. سيتلقى المزود توصية مكتوبة من اللجنة في غضون 15 يوم عمل بعد جلسة الاستماع العادلة. تخضع عملية "جلسة الاستماع العادلة" كما هو موضح أعلاه لقانون الولاية والقانون الفيدرالي المعمول به.