دليل المزود

توظيف مزود

يُطلب من جميع مقدمي الخدمة المهتمين بالمشاركة في شبكة مزود الإشارة التنبيهية إكمال وتوقيع طلب مقدم مشارك منارة. سيتم قبول الطلبات فقط لتلك المقاطعات ومستويات الرعاية التي تكون الشبكة نشطة فيها. يجب أن تكتمل عملية الاعتماد في غضون 180 يومًا من تاريخ توقيع المزود على استمارة التصديق على الطلب. قبل تنفيذ العقد ، يجب أن تتم الموافقة على مقدمي الخدمات وخدماتهم من قبل لجنة الاعتماد الوطنية (NCC) للخيارات الصحية من Beacon. تم تصميم معايير اعتماد Beacon Health Options ليس فقط لتلبية معايير ترخيص الكومنولث ، ولكن أيضًا لضمان تضمين مقدمي الخدمة المتمرسين في خدمة مستفيدي Medicaid في الشبكة.

تحدد المنارة سلسلة كاملة من مقدمي خدمات الصحة السلوكية وخدماتها بالإضافة إلى تطوير مجموعة من الخدمات التكميلية لتلبية احتياجات الأعضاء. تواصل منارة مراقبة قدرة الموفر والموارد المناسبة لتلبية معايير الوصول للخدمات المطلوبة من قبل كومنولث بنسلفانيا. كجزء من هذه المراجعة ، نأخذ في الاعتبار عدد مزودي الشبكة الذين لا يقبلون أعضاء جدد بالإضافة إلى شكاوى الأعضاء ومخاوف جودة الرعاية. حسب الاقتضاء ، سيتم تجنيد الموفرين الذين يتلقون ثلاثة تراخيص خارج الشبكة في شبكة مزود منارة.

لا يجوز لمنارة توظيف أو التعاقد مع مقدمي خدمات مستبعدين من المشاركة في برامج الرعاية الصحية الفيدرالية بموجب المادة 1128 أو القسم 1128 أ من قانون الضمان الاجتماعي.

لن تميز منارة ضد مقدمي الخدمة الذين يخدمون الفئات السكانية عالية الخطورة أو المتخصصين في الظروف التي تتطلب علاجًا مكلفًا.

منارة لا تقدم التمويل لمشاريع العرض.

يتم إعطاء إشعار كتابي للمقدمين الذين تم رفض إدراجهم في الشبكة بسبب القرار.