دليل المزود

عقوبات مقدم الخدمة

على الرغم من أن منارة قادرة على حل معظم مشكلات الاعتماد والجودة من خلال الاستشارة والتعليم ، إلا أنه من الضروري أحيانًا اتخاذ مزيد من الإجراءات لضمان جودة تقديم الخدمات وحماية الأعضاء. قد تفرض لجنة الاعتماد الوطنية (NCC) عقوبات على مقدم الخدمة في القضايا المتعلقة بشكاوى الأعضاء / تظلماتهم أو جودة الرعاية أو الامتثال لعقد مقدم الخدمة. سوف تمتثل منارة لجميع متطلبات إعداد التقارير المحلية والولائية والفدرالية المعمول بها فيما يتعلق بالكفاءة المهنية والسلوك لضمان أعلى جودة من الرعاية لأعضائنا. مقدم الخدمة له الحق في استئناف أي عقوبة من خلال خيارات الصحة منارة® لجنة استئناف المزود (PAC) / عملية الاستئناف لجلسة الاستماع العادلة. فيما يلي قائمة بالعقوبات المتاحة لـ NCC و PAC:

عقوبات الممارس الفردية

اكتب تعريف
التشاور يتم إجراء مكالمة لإخطار الممارس بالإجراء أو الحادث المزعوم. سيتم تزويد الممارس بشرح للعقوبات المحتملة إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات التصحيحية. سيتم توثيق المكالمة لتشمل التاريخ والموضوع للتشاور. سيتم وضع نسخة من الاستشارة في ملف الممارس. سيتم إرسال المواد التعليمية المناسبة عبر البريد المعتمد.
تحذير مكتوب يتم إرسال إشعار كتابي إلى الممارس لإخطاره / بها بالإجراء أو الحادث المزعوم. سيتم شرح العقوبات المحتملة ، إذا لم يتم اتخاذ إجراءات تصحيحية. يتم الاحتفاظ بنسخة من الخطاب في ملف الممارس ؛ يتم إرسال المواد التعليمية عبر البريد المعتمد. سيتم مراقبة الإجراءات التصحيحية حسب الضرورة.
ثاني إنذار / مراقبة وفقًا لتقدير المدير الطبي ، قد يتم إرسال إشعار خطي ثانٍ إلى الممارس وتبقى نسخة من هذا الخطاب في خيارات الصحة منارة®ملف. يمكن وضع الممارس تحت المراقبة عندما تشير البيانات إلى عدم توافق مع المعايير وإذا كان خيارات الصحة منارة® يقرر أنه في مصلحة العضو خيارات الصحة منارة® قد يختار تعليق إحالات الأعضاء الجدد و / أو تصاريح المرضى الجديدة و / أو إعادة توجيه جميع المرضى الحاليين إلى مقدمي خدمات آخرين. سيتم إعطاء الممارس إشعارًا خطيًا عبر الفاكس والبريد المعتمد بالمشكلات التي تم تعليقه بسببها. يتم وضع نسخة من الخطاب في ملف الممارس. قد يستمر التعليق لمدة 30 يومًا يمكن خلالها إجراء تحقيق. يجوز للجنة التنسيق الوطنية تمديد هذه الفترة الزمنية حسب الضرورة لجمع معلومات إضافية. يستخدم التعليق فقط للمخالفات الجسيمة التي تكون سببًا محتملاً للإنهاء.
نهاية يجوز إنهاء الممارس من الشبكة. يتطلب الإنهاء إجراء NCC. سيتم إرسال إشعار خطي للممارس عبر الفاكس والبريد المعتمد يفيد بأنه / أنها تم إنهاؤه من الشبكة وسبب الإنهاء. يتم وضع نسخة من الخطاب في ملف الممارس. سيتم إخطار الأعضاء في الرعاية وتقديم المساعدة للإحالة إلى ممارس جديد للرعاية المستمرة ، حسب الضرورة.