সরবরাহকারী ম্যানুয়াল

ড্রাগ এবং অ্যালকোহল পরিষেবাগুলি

• ইনপ্যাশেন্ট ড্রাগ এবং অ্যালকোহল হাসপাতালে ভর্তি
  • ডিটক্সিফিকেশন
  • পুনর্বাসন
• ড্রাগ ও অ্যালকোহল, অ-হাসপাতাল
  • ডিটক্সিফিকেশন
  • পুনর্বাসন
  • মাঝামাঝি ঘর

To request authorization for all levels of care listed above, providers are requested to call the Engagement Center and present the required clinical and demographic information. When contacting Carelon for preauthorization, please follow the instructions for conveying clinical and demographic information outlined in the following section, “Information Required for Service Authorization”. These instructions are presented in order, according to the sequential screens of our on-line care management system. Presenting clinical information in this fashion to our Service Managers will result in timely, effective responses to providers’ requests for authorizations.

সমকালীন পর্যালোচনা

At the time of the initial authorization, the Service Manager will provide specific instructions to the treating provider for initiating the concurrent review process. Providers should call the toll-free provider number (877-615-8503) on the last covered day to conduct a concurrent review with the Service Manager. Providers will be notified in writing (and telephonically at the time of the review) of the last covered day for payment. If Carelon was not contacted on the last covered day to do a concurrent review, an administrative denial will be rendered.

রোগী এবং বিকল্প স্তরের যত্নের জন্য অব্যাহত থাকার অনুরোধগুলি অনুমোদনের জন্য, চিকিত্সা দলের সদস্যকে অবশ্যই সদস্যের বর্তমান লক্ষণগুলি এবং লক্ষণগুলি উপস্থাপন করতে হবে এবং পরিষেবা পরিচালকের কাছে ক্রমাগত যত্নের জন্য সদস্যের ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কিত বিশদ তথ্য সরবরাহ করতে হবে, যদি প্রযোজ্য, পিসিপিসি এবং আসাম তথ্য। নিম্নলিখিত বিভাগে দয়া করে "পরিষেবা অনুমোদনের জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য" দেখুন।

মুক্ত করার পরিকল্পনা

পরিষেবা পরিচালকদের এবং চিকিত্সা দলের মধ্যে একটি সহযোগী প্রচেষ্টা হিসাবে ভর্তির সময় স্রাব পরিকল্পনা শুরু হয় begins এক সদস্যের থাকার সময় স্রাব পরিকল্পনা আপডেট করা উচিত এবং একযোগে পর্যালোচনা অনুমোদনের প্রক্রিয়াতে প্রাপ্ত সিদ্ধান্ত অনুযায়ী প্রয়োজনীয় হিসাবে সংশোধন করা উচিত। অন্যান্য স্তরের যত্নের অনুমোদন ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তা, বর্তমান চিকিত্সা পরিকল্পনা এবং যত্নের বিষয়গুলির ধারাবাহিকতার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হবে।