সরবরাহকারী ম্যানুয়াল

অনুমোদন/রেট্রো-অনুমোদনের জন্য অনুরোধ

Upon receipt of a request for authorization for services, by phone, electronic, or fax transmittal, Carelon has ten (10) business days to enter a provider’s authorization. Providers should be able to access authorizations within 2 business days of a decision. An icon will appear on the ProviderConnect home page indicating that new authorization letters are available. Click on the link on the ProviderConnect home page to go to links to new authorization letters. Print the letters or save them to your computer. Only approval letters are electronic. Adverse determination letters and return of incomplete requests will continue to be sent to providers via US Mail. Providers may also request a fax-back copy of an authorization letter via touch tone telephone. Call 1-866-409-5958 and have available the provider NPI, fax number to receive the fax-back document, member ID number, authorization dates requested, and authorization number (if obtained previously).

যদি, জন্য কোন কারন, প্রদানকারী পরিষেবা(গুলি) এর জন্য একটি রেট্রো-অনুমোদনের অনুরোধ করা প্রয়োজন বলে মনে করেন, অনুরোধটি লিখিতভাবে গ্রহণ করা আবশ্যক পঁয়তাল্লিশ (45) ক্যালেন্ডার দিন সেবার তারিখ থেকে। রেট্রো-অনুমোদনের জন্য অনুরোধ অবশ্যই ফ্যাক্স করতে হবে (855-439-2444) ক্লিনিকাল বিভাগের মনোযোগের জন্য বা এর মনোযোগের জন্য মেল করা হয়েছে:

Carelon
ক্লিনিকাল বিভাগ
পিও বক্স 1840
ক্র্যানবেরি Twp., PA 16066-1840

একটি রেট্রো-অনুমোদনের জন্য অনুরোধ শুধুমাত্র গ্যারান্টি দেয় বিবেচনা of the request. The provider will receive written notification within thirty (30) calendar days from Carelon’s receipt of the request, approving or denying the service. Any requests for retro-authorization(s) received beyond পঁয়তাল্লিশ (45) ক্যালেন্ডার দিন সেবার তারিখ থেকে বিবেচনা করা হবে না।

রেট্রো-অনুমোদনের জন্য অর্থপ্রদান

প্রদানকারী প্রাপ্ত হলে লিখিত অনুমোদন for the retro-request for service(s) and has not previously submitted a claim, the provider should follow the procedures as outlined in the Carelon Provider Manual for submission of দাবি সমন্বয়, outlined in Section VI of Claims Payment. The claim must be received by Carelon within নব্বই (90) ক্যালেন্ডার দিন অনুমোদন পত্রের তারিখ থেকে।

নীচে রেট্রো-অথরাইজেশন ফর্মের লিঙ্ক রয়েছে যা পূরণ করতে হবে এবং ক্লিনিকাল বিভাগে পাঠাতে হবে।

রেট্রো অনুমোদন ফর্ম - শুধুমাত্র পেনসিলভানিয়া মেডিকেড