সরবরাহকারী ম্যানুয়াল

প্রশাসনিক অভিযোগ

একটি প্রশাসনিক অভিযোগ একটি প্রদানকারী, একটি সরকারী সত্তা, একটি প্রতিষ্ঠান, বা একটি পরিচালিত পরিচর্যা সংস্থার সাথে প্রাসঙ্গিক যেকোন অভিযোগ যা একজন সদস্য ছাড়া অন্য কেউ লিখিত বা মৌখিক আকারে উপস্থাপন করে। একটি প্রশাসনিক অভিযোগ পরিষেবার বিপরীত-অনুমোদন বা অর্থপ্রদানের পুনঃনির্ধারণের জন্য একটি অনুরোধ নয়। একটি প্রশাসনিক অভিযোগ একটি সদস্য দ্বারা আরম্ভ করা যাবে না.

প্রশাসনিক অভিযোগগুলি 877-615-8503 নম্বরে টোল-ফ্রি প্রদানকারী লাইনে টেলিফোনের মাধ্যমে বা লিখিতভাবে শুরু করা যেতে পারে:

Carelon
পিও বক্স 1840
ক্র্যানবেরি টাউনশিপ, পিএ 16066-1840
মনোযোগ অভিযোগ তদন্তকারী বা

প্রশাসনিক অভিযোগগুলি গুণমান ব্যবস্থাপনা বিভাগে ফ্যাক্স করা যেতে পারে (855-287-8491)।

Carelon will document and work to resolve all administrative complaints within thirty (30) calendar days of receipt. If a complaint cannot be handled at the first point of contact, it will be assigned to a Complaint Investigator to resolve the complaint in an expedient manner. A letter outlining the resolution of the initial complaint will be sent to the complainant when the resolution of the complaint is accomplished, or within five (5) business days after the initial thirty (30) calendar days allocated for the complaint resolution, whichever comes first.