সরবরাহকারী ম্যানুয়াল

ক্রেডিটেলিং এবং পুনর্বিবেচনা সম্পর্কিত

বীকন স্বাস্থ্য বিকল্প'শংসাপত্রাদি এবং পুনরাবৃত্তি প্রদানকারী সরবরাহকারীদের জন্য প্রোগ্রামটি জাতীয় স্বীকৃতি সংস্থার মানগুলির পাশাপাশি স্থানীয়, রাজ্য এবং ফেডারেল আইন মেনে চলার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। নীচে বর্ণিত প্রোগ্রামটি বেকনের অংশগ্রহীত সরবরাহকারীদের জন্য প্রযোজ্য। নিম্নলিখিতগুলি সম্পূর্ণরূপে তালিকাভুক্ত নয়; বীকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি মানগুলির এই তালিকাটি সংশোধন করার অধিকার সংরক্ষণ করে।

বেকনের নেটওয়ার্কে অংশ নেওয়া সমস্ত সরবরাহকারীকে বীকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির প্রয়োজনীয়তা অনুসারে শংসাপত্র / পুনঃপরিচয়যোগ্য করতে হবে। এই প্রয়োজনীয়তার মধ্যে রয়েছে নিম্নলিখিত তথ্যের প্রাথমিক উত্স যাচাইকরণ:

  • সরবরাহকারীর বিশেষত্ব বা সুবিধা / প্রোগ্রামের স্থিতির জন্য রাষ্ট্র কর্তৃক অনুমোদিত বা অনুমোদিত সর্বোচ্চ স্তরে স্বতন্ত্র অনুশীলনকারী হিসাবে অনুশীলনের বৈধ লাইসেন্স;
  • লাইসেন্স বর্তমান এবং বৈধ এবং প্রবেশন, সাসপেনশন এবং / বা তদারকি ও তদারকির প্রয়োজনীয়তার সাথে সীমাবদ্ধ নয় তবে সীমাবদ্ধতার দ্বারা আবদ্ধ;
  • প্রাথমিক ভর্তি সুবিধা হিসাবে মনোনীত প্রতিষ্ঠানে সুষ্ঠু অবস্থানে ক্লিনিকাল সুবিধাগুলি, চিকিত্সক তার / তার বিশেষত্বে স্বতন্ত্রভাবে অনুশীলনের দক্ষতার উপর কোনও সীমাবদ্ধতা রাখেনি;
  • অনুমোদিত অনুমোদিত পেশাদার স্কুল এবং / অথবা একাডেমিক ডিগ্রি, শৃঙ্খলা বা লাইসেন্সের জন্য প্রযোজ্য সর্বাধিক প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম থেকে স্নাতক;
  • বোর্ডের শংসাপত্র, যদি আবেদনে নির্দেশিত হয়;
  • প্রযোজ্য হিসাবে বর্তমান ডিইএ বা সিডিএস শংসাপত্রের একটি অনুলিপি;
  • কোনও প্রতিকূল পেশাদার দায়বদ্ধতা দাবী করে না যার ফলস্বরূপ অনুশীলনের পক্ষ থেকে বা পক্ষে প্রদত্ত নিষ্পত্তি বা রায়, যা রোগীদের ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে এমন আচরণের উদাহরণ বা ধাঁচের প্রকাশ করে;
  • সরকারী কর্মসূচী থেকে কোন বর্জন বা নিষেধাজ্ঞাগুলি;
  • অনুশীলনকারীদের প্রয়োজনীয় হিসাবে বর্তমান বিশেষ প্রশিক্ষণ;
  • কোনও মেডিকেয়ার এবং / অথবা মেডিকেড নিষেধাজ্ঞাগুলি নেই।

বীকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির জন্যও প্রয়োজনীয়:

  • বর্তমান, পর্যাপ্ত অপব্যবহার বীমা কভারেজ;
  • সরবরাহকারীর বিশেষত্বের জন্য উপযুক্ত কাজের ইতিহাস;
  • বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির নীতি, পদ্ধতি বা মান পরিচালন কার্যক্রম অনুসরণ করতে ব্যর্থতার কোনও বিরূপ রেকর্ড নেই। সরবরাহকারীর চুক্তির শর্তাবলী লঙ্ঘনকারী সরবরাহকারীর ক্রিয়াগুলির কোনও বিরূপ রেকর্ড নেই;
  • কোনও জালিয়াতির অভিযোগ বা গ্রেপ্তার বা দোষী সাব্যস্ত হওয়ার কোনও বিরূপ রেকর্ড বা রোগীর বিপন্নতার ইঙ্গিতকারী কোনও অপরাধ;
  • প্রদানকারীর রোগীদের সেবা প্রদানের ক্ষমতা সম্পর্কিত কোনও ফৌজদারি অভিযোগ দায়ের করা হয়নি;
  • সরবরাহকারী কর্তৃক কোনও পদক্ষেপ বা নিষ্ক্রিয়তা নেওয়া হয়নি যে, বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির একক বিবেচনার ভিত্তিতে, রোগীর স্বাস্থ্য বা সুস্বাস্থ্যের জন্য হুমকির কারণ হয়ে দাঁড়ায় বা রোগীর সেরা স্বার্থে নয়;
  • শংসাপত্রাদি বা পুনরাবৃত্তির সময় বেকন সম্ভাব্য উচ্চ ভলিউম অনুশীলনকারীদের অফিসগুলির একটি কাঠামোগত সাইট পরিদর্শন করে। এই সফরে বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির সাইট এবং অপারেশন মানগুলির বিরুদ্ধে একটি মূল্যায়ন এবং বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির মানগুলির সাথে সামঞ্জস্য নিশ্চিত করার জন্য চিকিত্সকের ক্লিনিকাল রেকর্ড-রক্ষণাবেক্ষণ অনুশীলনের একটি মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

সাংগঠনিক সরবরাহকারী (সুবিধাগুলি) অবশ্যই শংসাপত্র এবং পুনঃনির্মাণে মূল্যায়ন করতে হবে। যাঁরা স্বীকৃত কোনও সংস্থা কর্তৃক স্বীকৃত বীকন স্বাস্থ্য বিকল্প (বর্তমানে জেসিএইচও, সিএআরএফ, সিওএ এবং এওএ) অবশ্যই তাদের স্বীকৃতি স্থিতি যাচাই করতে হবে। তদতিরিক্ত, অ-স্বীকৃত সাংগঠনিক সরবরাহকারীরা অবশ্যই বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির মানগুলি পূরণ করেন তা নিশ্চিত করতে একটি কাঠামোগত সাইট পরিদর্শন করতে হবে। রাজ্য এবং ফেডারাল কর্তৃপক্ষ এবং প্রোগ্রামগুলির সাথে স্থিতি যাচাই করা হবে।

শংসাপত্র

প্রাথমিক শংসাপত্র প্রক্রিয়া নিম্নলিখিত এবং একটি পদ্ধতি ব্যবহার করে সমস্ত প্রয়োজনীয় সমর্থনকারী ডকুমেন্টেশন সহ সম্পূর্ণ এবং স্বাক্ষরিত অ্যাপ্লিকেশনগুলি জমা দিয়ে শুরু হয়:

  • সাশ্রয়ী মূল্যের স্বাস্থ্যসেবা কাউন্সিল (সিএকিউএইচ) প্রদত্ত অনলাইন সর্বজনীন শংসাপত্র প্রক্রিয়াটি শেষ করার পরে, বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলিকে আপনার বিশ্বাসযোগ্য তথ্যটিতে অ্যাক্সেস দিন এবং একটি বর্তমান সত্যতা নিশ্চিত করুন। CAQH অ্যাপ্লিকেশন বা ওয়েবসাইট সম্পর্কিত আপনার প্রশ্নের উত্তরের জন্য (888) 599-1771 এ CAQH সহায়তা ডেস্ক কল করুন; বা
  • আমাদের ওয়েবসাইটে গিয়ে একটি বীকন অ্যাপ্লিকেশনটি সম্পূর্ণ করুন, www.beaconhealthoptions.com

এর মধ্যে সীমাবদ্ধতা প্রমাণীকরণ ব্যতীত অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: (ক) সরবরাহকারীর অবস্থান বা অপারেশনাল স্ট্যাটাসের প্রয়োজনীয় কাজগুলি সম্পাদনের দক্ষতার কোনও সীমাবদ্ধতা; (খ) পৃথক অনুশীলনকারী সরবরাহকারীদের ক্ষেত্রে, বর্তমানের কোনও অবৈধ পদার্থ বা ড্রাগ ব্যবহারের অনুপস্থিতি; (গ) প্রয়োজনীয় রাষ্ট্রীয় লাইসেন্স এবং / অথবা শংসাপত্রের কোনও ক্ষতি; (ঘ) গুরুতর দোষের অভাব; (ঙ) স্বতন্ত্র অনুশীলনকারী সরবরাহকারীর প্রতি, সুযোগ-সুবিধার কোনও ক্ষতি বা সীমাবদ্ধতা বা শৃঙ্খলাবদ্ধ পদক্ষেপ; এবং (চ) আবেদনের যথার্থতা এবং সম্পূর্ণতা।

কোনও সরবরাহকারীর একটি সম্পূর্ণ এবং স্বাক্ষরিত শংসাপত্রাদি জমা দেওয়ার জন্য ব্যর্থতা, এবং যথাসময়ে প্রয়োজনীয় প্রমাণপত্রাদি এবং / বা বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি থেকে অনুরোধ হিসাবে সরবরাহ করা সমস্ত প্রয়োজনীয় সহায়ক ডকুমেন্টেশন বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির সাথে অংশগ্রহণের স্থিতির জন্য অনুরোধ প্রত্যাখ্যান করতে পারে।

স্বীকৃত

বীকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির জন্য পৃথক অনুশীলনকারী এবং সাংগঠনিক সরবরাহকারীরা প্রতি তিন বছরে পুনঃসংশ্লিষ্ট হন।

সাংগঠনিক সরবরাহকারীদের প্রতি তিন বছর অন্তর পুনর্নবীকরণ করতে হবে।

শংসাপত্রচক্রের মেয়াদ শেষ হওয়ার প্রায় ছয় মাস পূর্বে রেকর্ডানশিয়ালিং শুরু হবে এবং নিম্নলিখিত পদ্ধতির একটি ব্যবহার করে সম্পন্ন করা যেতে পারে:

  • সাশ্রয়ী মূল্যের স্বাস্থ্যসেবা কাউন্সিল (সিএকিউএইচ) প্রদত্ত অনলাইন সর্বজনীন শংসাপত্র প্রক্রিয়াটি শেষ করার পরে, বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলিকে আপনার বিশ্বাসযোগ্য তথ্যটিতে অ্যাক্সেস দিন এবং একটি বর্তমান সত্যতা নিশ্চিত করুন। CAQH অ্যাপ্লিকেশন বা ওয়েবসাইট সম্পর্কিত আপনার প্রশ্নের উত্তরের জন্য 1-888-599-1771 এ CAQH সহায়তা ডেস্ক কল করুন; বা
  • অংশীদারদের কাছে ইউএসপিএসের মাধ্যমে পুনঃ-প্রমাণীকরণের অ্যাপ্লিকেশনটির মেলিং বা অংশীদাতা সরবরাহকারীকে ইমেল, ভয়েসমেল বা ফ্যাসিমাইলের মাধ্যমে প্রবর্তক সংযোগের মাধ্যমে উপলভ্য যে বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলি দ্বারা বিজ্ঞপ্তিটি প্রবর্তক সংযোগের মাধ্যমে উপলব্ধ।

প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টেশনে সীমাবদ্ধতা প্রমাণীকরণ ব্যতীত অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: (ক) অংশগ্রহীতা প্রদানকারীর তাদের অবস্থান বা অপারেশনাল স্ট্যাটাসের প্রয়োজনীয় কাজগুলি সম্পাদনের দক্ষতার উপর কোনও সীমাবদ্ধতা; (খ) পৃথক অনুশীলনকারী অংশগ্রহণকারী সরবরাহকারীদের প্রতি, বর্তমান কোনও অবৈধ পদার্থ বা মাদকের ব্যবহারের অনুপস্থিতি; এবং (গ) অ্যাপ্লিকেশনটির যথার্থতা এবং সম্পূর্ণতা (প্রাথমিক শংসাপত্রের সময় জমা দেওয়া তথ্যের কোনও পরিবর্তন বা সীমাবদ্ধতা সনাক্তকরণ ব্যতীত)।

একটি সম্পূর্ণ এবং স্বাক্ষরিত পুনঃ-প্রমাণীকরণের আবেদন জমা দেওয়ার জন্য অংশগ্রহণকারী সরবরাহকারীর ব্যর্থতা এবং সময় মতো এবং পুনঃ-প্রমাণীকরণের অ্যাপ্লিকেশন এবং / অথবা বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির অনুরোধগুলির জন্য সরবরাহ করা সমস্ত প্রয়োজনীয় সহায়ক ডকুমেন্টেশন বেকনের সাথে অংশীদারিত্বের স্থিতি অবসান হতে পারে স্বাস্থ্য সংক্রান্ত বিকল্পগুলি এবং এই জাতীয় সরবরাহকারীদের প্রাথমিক শংসাপত্র প্রক্রিয়াটি অতিক্রম করার প্রয়োজন হতে পারে।

পরিবর্তনের সাপেক্ষে ক্রেডেনশিয়াল তথ্য পুনরাবৃত্তিযোগ্য প্রক্রিয়া চলাকালীন প্রাথমিক উত্স থেকে পুনরায় যাচাই করতে হবে। চিকিত্সক অবশ্যই তার অবস্থানের প্রয়োজনীয় কার্য সম্পাদন করতে সক্ষমতার যে কোনও সীমাবদ্ধতার সত্যতা প্রমাণ করতে হবে এবং বর্তমান অবৈধ ড্রাগ ব্যবহারের অনুপস্থিতির স্বীকৃতি দিতে হবে।

উচ্চ পরিমাণে প্র্যাকটিশনাররা (বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির দ্বারা সংজ্ঞায়িত) যা পূর্ববর্তী শংসাপত্রের সিদ্ধান্তের পরে একটি নতুন অনুশীলনের অবস্থান বা গোষ্ঠী সম্পর্কিত সংস্থাগুলি যুক্ত করেছে তাদের বীকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির মানগুলির সাথে সামঞ্জস্য নিশ্চিত করতে একটি কাঠামোগত সাইট পর্যালোচনা করতে হবে। এই পর্যালোচনাটিতে বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির সাইট এবং অপারেশন মানগুলির বিরুদ্ধে একটি মূল্যায়ন এবং বেকন স্বাস্থ্য বিকল্পগুলির মানগুলির সাথে সামঞ্জস্য নিশ্চিত করার জন্য অনুশীলনকারীদের ক্লিনিকাল রেকর্ড রক্ষার অনুশীলনের একটি মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করা হবে।