Abteilung für Programmintegrität
Compliance-Richtlinien und -Prozesse
- Betrugs-, Abfall- und Missbrauchspolitik
- Prüfungsprozess
- Prüfungsbeschwerdeverfahren
- Mindeststandards für die Anbieterdokumentation für die Zahlung
- Liste der Ergebnisse der Programmintegritätsprüfung
Anforderungen an den Compliance-Plan
- Tipps zur Programmintegrität
- Checkliste für das Provider-Compliance-Programm
- Umfrage zur Bewertung der internen Kontrollen
- DHS BH-MCO Regional Training
- Roadmap für Ärzte: Vermeidung von Betrug und Missbrauch durch Medicare und Medicaid
Berichtsverfahren
- Institutionalisiertes oder inhaftiertes Überweisungsformular
- Überweisungsformular für potenziellen Betrug, Verschwendung und Missbrauch
- Selbstprüfungs- und Überweisungsformular des Anbieters
- Rufen Sie 1-888-293-3027 an und sprechen Sie mit einem Vertreter
- Online: https://beaconsafetosay.ethix360.com/
- Per E-Mail:
- InTouch Attn: Optionen für die Beacon-Gesundheit 3100 West Lake Street Suite 325 Minneapolis, MN 55416
Name | Telefon | |
Bradley Eckels, MA, LPC-Manager für Programmintegrität | 724-744-6520 | Bradley.Eckels@beaconhealthoptions.com |
Sandra Leisifer Programmintegritätsprüferin | 724-744-6527 | Sandra.Leisifer@beaconhealthoptions.com |
Christina Smouse, Auditorin für BS-Programmintegrität | 724-744-6584 | Christina.Smouse@beaconhealthoptions.com |
Postanschrift: Beacon Health Options, Postfach 1840, Cranberry Township, PA 16066-1840 Vertrauliches Fax: 1-888-752-8010 |
Gesetze und Richtlinien
- Gesetz über einen ausgeglichenen Haushalt
- Defizitsenkungsgesetz
- Federal False Claims Act (Korrektur 2008)
- Federal False Claims Act (Original)
- Bundesverordnung 42 Titel VI (einschließlich Medicaid Managed Care? 438)
- Gesetz zur Durchsetzung und Wiederherstellung von Betrug
- Gesetz über Patientenschutz und erschwingliche Pflege
- Gesetz über die Portabilität und Rechenschaftspflicht von Gesundheitsinformationen (HIPAA)
- Gesetz über Gesundheitsinformationstechnologie für wirtschaftliche und klinische Gesundheit (HITECH)
- Pennsylvania Code - Betrugs- und Missbrauchssanktionen (1101.77)
- Pennsylvania Code - Anbieter (1101.75) und Empfänger (1101.92) Verbotene Handlungen
- Pennsylvania Code - Medicaid-Bestimmungen (Bestimmungen für medizinische Hilfe)
Schulungen
- 2020 Schulungen
- 2019 Schulungen
- 2018 Schulungen
-
2017 Schulungen
- 2017 Jährliches Training für Betrug, Abfall und Missbrauch
- BHRS-Konformität
- Training zur Überwachung alternativer Behandlungsdienste
- Psychiatrische Rehabilitationsdienste: Kapitel 5230 Höhepunkte der Verordnung
- Intensive ambulante Leistungen: Kapitel 5200 Höhepunkte der Verordnung
- Peer-Support-Services
-
2016 Schulungen
-
2015 Schulungen
- BHRS-Gipfel 2015 - Compliance-Themen für BHRS
- Schulung der Anforderungen an Kliniker / Personal - Aktualisierungen 2015
- Compliance-Überlegungen: Schulbasierte Services
- Methadon-Compliance-Training Teil I - Anforderungen an die Psychotherapie
- Methadon-Compliance-Schulung Teil II - Dokumentationsanforderungen
- Schulung für familienbasierte psychiatrische Dienste 15.05.2015 - Standards für die klinische Praxis
- Family Based Mental Health Services Training 15.05.2015 - Suche nach Compliance
- Dokumentationsanforderungen - Teil 1: Zustimmungs- und Behandlungspläne
- Dokumentationsanforderungen - Teil 2: Fortschrittsnotizen und Begegnungsformulare
-
2014 Schulungen
-
2013 Schulungen
- 2013 Compliance Webinar Series: Die Suche nach Compliance (Mai 2013)
- Teil I - Verantwortlichkeiten des Anbieters
- Teil II - Ambulante psychiatrische Leistungen
- Teil III - Anforderungen an die Überprüfung des Empfängers
- Teil IV - Selbstprüfungen von Anbietern
- Teil V - Compliance-Themen für zertifizierten Peer-Support
- Teil VI - Konformitätsprüfungen und Aufzeichnungsanforderungen
- Teil VII - Compliance-Themen für BHRS
- Teil VIII - Konformitätsthemen zum Personalbedarf
- Teil IX - Compliance-Themen für RTF
- Teil X - Compliance-Audits
- 2013 Compliance Webinar Series: Die Suche nach Compliance (Mai 2013)
-
Archivierte Schulungen
- 2011 Provider Compliance Training Make-up
- DPW BH-MCO Regionales Training
- Präsentation zur Programmintegrität PowerPoint (Januar 2011)
- Tipps zur Programmintegrität
- OIG - Eine Roadmap zur Vermeidung von Betrug und Missbrauch
Anbieterbetrug
- http://www.modernhealthcare.com/article/20150905/NEWS/150909922
- http://www.cchrint.org/2015/06/29/psychiatrists-over-represented-in-commission-of-fraud/
- http://www.bizjournals.com/philadelphia/blog/health-care/2015/07/martinez-chlebowski-allentown-fraud-mental-health.html
- http://www.smartbrief.com/s/2016/01/nc-woman-receives-over-2-years-role-medicaid-fraud-ring
Mitglied Betrug
IntegritätProgrammintegritätslinks
- Audits - Medicaid RAC
- HHS-Bericht über Betrug, Verschwendung und Missbrauch - Dezember 2011
- Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste (DHS)
- Code of Federal Regulation (TITEL 42 - Öffentliche Gesundheit, Kapitel IV-CMS, DHHS, UNTERKAPITEL C - Programme für medizinische Hilfe, Teil 455 - Programmintegrität: Medicaid)
- Büro des Generalinspektors (OIG)
- Zentrum für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS)
- Nationale Vereinigung der Medicaid Fraud Control Units (NAMFCU)
- Generalstaatsanwalt von Pennsylvania
- Pennsylvania Bureau of Program Integrity