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FÜR DIE DIENSTLEISTUNGSBEHÖRDE ERFORDERLICHE INFORMATIONEN

Richtlinien für stationäre Patienten | Richtlinien für Stay Reviews | Richtlinien für die Entladung

Carelon shares with providers the common goal of delivering care that is most appropriate given the severity of illness and intensity of service. A review of current clinical data is required for all levels of care. The initial review should identify problems requiring treatment at the identified level of care, the treatment approach that will be used to resolve the current problems and an identification of objectives by which to monitor progress, including length of stay. Further reviews should focus on a solution-oriented response to treatment, any revisions in the treatment plan and the discharge or follow-up plan. When you call, be prepared to discuss the following with our Service Management staff to facilitate this process. Similarly, your internal documentation should contain the same type of information to facilitate the review process.

Dokumentationshandbuch - Verfahren für stationäre Patienten

  1. Alle klinischen Überprüfungen, die zum Zeitpunkt des ersten Pflegeantrags abgeschlossen wurden, werden im CareConnect dokumentiert. Gleichzeitige Überprüfungen werden ebenfalls im System dokumentiert.
  2. Die folgenden relevanten Informationen werden telefonisch so detailliert erfasst, wie der Informant sie bereitstellen kann:

IP

DOKUMENTATIONSRICHTLINIEN FÜR INPATIENTE

Vorzertifizierung

Kontaktbildschirm:

  1. Kontaktname / Telefonnummer
  2. Mitglieder- und Anbietersuche

Anforderungsbildschirm:

  1. LOC
  2. Art der Leistung
  3. Das Zulassungsdatum und das angeforderte Startdatum müssen identisch sein

Pflegestufe:

  1. Art der Überprüfung
  2. Standort der Mitglieder
  3. Wer hat die Zulassung veranlasst (primäre Überweisungsquelle)?
  4. Medizinisch geklärt von? Telefonnummer (aufnehmender Arzt)
  5. Behandelnder Arzt? Telefonnummer (behandelnder Arzt)

Diagnose:

  1. Verhaltensdiagnose (ICD-Code und Beschreibung)
  2. Medizinische Diagnose
  3. Soziale Elemente, die die Diagnose beeinflussen
  4. Optional - Funktionsbewertung (Bewertung und Bewertung)

Aktuelle Risiken:

  1. Niederschlag
  2. 201/302
  3. Beschreiben Sie das Fällungsmittel
  4. Dauer der Symptome
  5. Stressfaktoren
  6. Unterstützt
  7. Familienstand
  8. Risiko für sich selbst
  9. Risiko für andere
  10. Innerhalb der Selbstmord- / Mordkomplexabteilung:
    1. Aktuelles ICM / RC? TCM / ISC
    2. Wenn aktuelles ICM, wurden sie benachrichtigt
    3. Benötigt das Mitglied eine BSU / ICM-Überweisung?
  11. Vorgeschichte von SI / HI? Wenn ja, beschreiben Sie im SI / HI-Komplex
  12. Wenn Selbstmordversuch - brauchte das Mitglied eine medizinische Behandlung?
  13. Hat das Mitglied für seine Rettung verantwortlich gemacht? (wer hat heute gebracht)
  14. War das Mitglied unter dem Einfluss von Chemikalien? (UDS / BAL)

Aktuelle Wertminderungen:

  1. Stimmungsstörung
  2. Orientierung
  3. Veränderung im Schlaf
  4. Veränderung des Appetitgewichtsverlustes mit Essstörung - 2 oder 3 müssen mit Komplex quantifiziert werden
  5. Angst
  6. Medizinische / körperliche / Bedingungen
  7. Psychose - 1, 2 oder 3 erfordert eine komplexe Vervollständigung
  8. Drogenmissbrauch / Abhängigkeit
  9. Denk- / Erkenntnis- / Gedächtnis- / Konzentrationsprobleme
  10. Probleme mit der beruflichen / schulischen Leistung
  11. Impulsive / aggressive / rücksichtslose / eheliche / familiäre Probleme
  12. ADLs
  13. Legale
  14. Unter 19 Komplex: erforderlich, wenn Kind / Jugendliche in Schule und unter 21.
  15. Über 65 Komplex erforderlich, wenn Alter angemessen

Behandlungsgeschichte:

  1. Psychische Gesundheit in den letzten 12 Monaten - überprüfen Sie alle zutreffenden und bewerten Sie
  2. Drogenmissbrauchsbehandlung in den letzten 12 Monaten - überprüfen Sie alle zutreffenden und bewerteten
  3. Einhaltung der Behandlung (nicht medikamentös)
  4. Nimmt das Mitglied derzeit Medikamente ein? - nicht konform würde = ja
  5. Ist Mitglied derzeit auf Medikamente für Achse III
  6. Führen Sie gegebenenfalls Medikamente für Achse III auf
  7. Labs
  8. Schwangerschaft
  9. PCP

Psychopharmaka:

  1. Listen Sie alle Psychopharmaka auf, identifizieren Sie Compliance (Einhaltung), Nebenwirkungen und Verschreiber. (Verwenden Sie freien Text, wenn mehr als 4)

Drogenmissbrauch:

  1. Überprüfen und klären Sie alle angezeigten Angaben. - Wenn die aktuelle Wertminderung bei 2-3 angegeben wurde, ist mindestens ein Stoff erforderlich
  2. UDS und BAL, falls nicht zuvor gesammelt
  3. Entzugssymptome - überprüfen Sie alle zutreffenden Punkte, wenn + UDS oder BAL (aktuell oder in der Vergangenheit)
  4. Vitale wenn + UDS oder BAL
  5. Wenn + UDS oder BAL - D / A-Bewertung anfordern, BSU-Überweisung
  6. Längste Zeit der Nüchternheit - erforderlich, wenn + UDS / BAL
  7. Rückfalldatum - erforderlich, wenn + UDS / BAL

Behandlungsanfrage:

  1. Geplante Entladung LOC
  2. Geplante Entlassungsresidenz
  3. Behandlungsplan

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SR

DOKUMENTATIONSRICHTLINIEN FÜR STAY REVIEWS

Pflegestufe:

  1. Art der Überprüfung - (gleichzeitige Überprüfung)
  2. UR Name und Telefonnummer des Kontakts

Diagnose:

  1. Verhaltensdiagnose (ICD-Code und Beschreibung)
  2. Medizinische Diagnose
  3. Soziale Elemente, die die Diagnose beeinflussen
  4. Optional - Funktionsbewertung (Bewertung und Bewertung)

Aktuelle Risiken:

  1. Überprüfen Sie Precipitant-
  2. Neubewertung des Risikos für sich selbst - vollständige Maßnahmen zur Entlassungsbereitschaft und Behandlungsplan zur Berücksichtigung der Sicherheit
    1. ** Wenn kein ICM BSU-Überweisung besprochen wurde
    2. ** Wenn aktuelle ICM-Sicherheiten gesammelt wurden
  3. Bewerten Sie die ICM- und Follow-up-Empfehlungen
  4. Neubewertung des Risikos für andere - Vervollständigen Sie den Behandlungsplan für Mordfälle und folgen Sie den Empfehlungen.
  5. Bewerten Sie die gesammelten Sicherheiteninformationen

Aktuelle Wertminderungen:

  1. Neubewertung der Stimmungsstörung
  2. Neubewertung des mit ED verbundenen Gewichtsverlusts
  3. Neubewertung der Angst
  4. Neubewertung von medizinischen / physischen Zuständen
  5. Neubewertung der Psychose - wenn Punktzahl 1-3 obligatorische komplexe Vervollständigung
  6. Neubewertung von Substanzmissbrauch / -abhängigkeit
  7. Neubewertung von Denk- / Erkenntnis- / Gedächtnis- / Konzentrationsproblemen
  8. Neubewertung von Job- / Schulproblemen
  9. ** Wenn im schulpflichtigen Alter: SAP-Beteiligung untersuchen
  10. Neubewertung von impulsiven / rücksichtslosen / aggressiven Verhaltensweisen
  11. Neubewertung der sozialen Funktionsweise
  12. Neubewertung von ADL'S
  13. Neubewertung der rechtlichen
  14. Neubewertung des Komplexes unter 19 Jahren, falls altersgemäß
  15. Neubewertung des Komplexes über 65, falls angemessen

Behandlungsgeschichte:

  1. **Sicherheiteninformationen von ambulanten Patienten
  2. ** Geschichte der staatlichen Krankenhausaufenthalte
  3. Laborergebnisse
  4. Ist das Mitglied derzeit auf Psychopharmaka
  5. Nimmt das Mitglied derzeit Medikamente gegen körperliche Verfassung ein? - Nur bei Änderung auflisten

Psychopharmaka:

  1. Änderungen in Medikamenten? (zusätzlich hinzufügen)
  2. Nebenwirkungen
  3. Normalerweise anhaftend (konform)
  4. Verschreiber
  5. Liste der abgesetzten Medikamente
  6. Alle Laborergebnisse für Medikamente

Drogenmissbrauch:

  1. Ergebnisse von UDS / BAL, falls ausstehend
  2. Entzugssymptome, wenn UDS / Bal + war
  3. Vitale, wenn UDS / BAL + war
  4. ** Wenn UDS / BAL + war, wird MD adressiert? - Freier Text
  5. ** Wenn UDS / BAL + war, wurde eine D / A-Überweisung durchgeführt - Freier Text

Behandlungsanfrage:

  1. Überprüfen Sie den Zulassungsstatus 201/302
  2. Hauptgrund für den weiteren Aufenthalt
  3. Primäre Entladungsbarriere
  4. Basisbewertung - überprüfen Sie alle zutreffenden
  5. Voraussichtliches Entlassungsdatum
  6. Geplanter Entlassungsgrad der Pflege
  7. Geplante Entlassungsresidenz
  8. Kriterien erfüllt? - aufführen
  9. ** Änderungen des Behandlungsplans / Entlassungsplan

Erfüllen

DOKUMENTATIONSRICHTLINIEN FÜR DIE ENTLADUNG

Entladungsüberprüfung:

  1. Tatsächliches Entlassungsdatum
  2. Primärentladungsdiagnose
  3. Entladebedingung
  4. Behandlung beteiligt - überprüfen Sie alle zutreffenden

Aktuelle Risiken:

  1. Risiko, alle zutreffenden Punkte selbst zu überprüfen
  2. Risiko für andere - überprüfen Sie alle zutreffenden

Aktuelle Wertminderungen:

  1. Schließe alle 12 Beeinträchtigungen ab
  2. Gesamtzahl der verwendeten Sitzungen (Tage)
  3. Entlastungsplan vorhanden
  4. Tatsächliche Pflegestufe entlassen auf
  5. Art der Entladung
  6. PCP benachrichtigt?
  7. Tatsächliche Entlassungsresidenz
  8. Name des Mitglieds / der Familie für Follow-up, Beziehung und Telefonnummer

Nachsorge-Nachsorge-Appts:

  1. Behavioral Health Provider
  2. * Verschreibender Arzt - PRÜFEN SIE "NICHT ANGEORDNET", WENN SIE DEN GLEICHEN ANBIETER HABEN
  3. Berechnen Sie die Anzahl der Tage bis zur Nachsorge
  4. Innerhalb des Zeitrahmens

Nachverfolgen:

  1. Follow-up-Ausnahme - dies wäre ja, wenn Sie zu einem anderen LOC wechseln, usw.
  2. Follow-up-Typ (Routine, Intensiv) *
  3. Datum der ersten Nachsorge
  4. ** DA Appt. wenn Mitglied + UDS / BAL hatte
  5. ** ICM-Überweisung erfolgt
  6. ** wenn aktueller ICM-Name und Telefonnummer
  7. ** Koordination mit Unterstützungssystemen

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