Anbieterhandbuch

RECHTE UND VERANTWORTLICHKEITEN DER MITGLIEDER

It is the policy of Carelon to ensure that members are treated in a manner that respects their rights and responsibilities as members. Providers are required to inform Carelon members under their care of these rights and responsibilities. Member rights and responsibilities must be either distributed directly to the members or posted in an area visible to them. To obtain a copy of the MitgliederhandbuchRufen Sie bitte die gebührenfreie Provider-Leitung unter 877-615-8503 an.

As stated in the Carelon Mitgliederhandbuch, Mitglieder, ihre Familienangehörigen und / oder Erziehungsberechtigten haben das Recht:

  1. Mit Würde und Respekt behandelt werden;
  2. Lassen Sie ihre medizinischen Unterlagen und Gespräche mit Dienstleistern privat halten.
  3. Nehmen Sie an Entscheidungen über ihre Pflege teil, einschließlich des Rechts, die Behandlung abzulehnen.
  4. Informationen über verfügbare Behandlungsoptionen und -alternativen erhalten;
  5. Lassen Sie den Behandlungsplan und die möglichen Risiken erklären.
  6. Hilfe bei der Erstellung des Behandlungsplans;
  7. Bitten Sie um eine Änderung des Behandlungsplans;
  8. Seien Sie frei von jeglicher Form von Zurückhaltung oder Abgeschiedenheit während der Behandlung, die als Mittel des Zwangs, der Disziplin, der Bequemlichkeit oder der Vergeltung eingesetzt wird.
  9. Wählen Sie einen Anbieter aus einer Liste von HealthChoices-Programmanbietern aus.
  10. Fordern Sie bei ihrem Anbieter eine Kopie ihrer Krankenakte an.
  11. Überprüfen Sie ihre medizinischen Unterlagen und sprechen Sie mit ihrem Anbieter darüber.
  12. Wechseln Sie den Anbieter.
  13. Fragen Sie den Anbieter oder eine Person, die ihnen hilft, nach ihren Qualifikationen.
  14. Request a copy of information maintained by Carelon (Carelon information may include claims and authorization information, complaints, referrals, disclosures and other documented contact they or their provider have had with us.);
  15. Request to amend the Carelon information listed above in order to correct any errors (The decision to make an amendment is made by the Carelon Medical Director.);
  16. Dienstleistungen ohne Rücksicht auf Rasse, Hautfarbe, Religion, Geschlecht, sexuelle Orientierung, Alter oder ethnischen Hintergrund erhalten;
  17. Eine Beschwerde oder Beschwerde über ihre Pflege oder die Dienstleistungen, die sie erhalten, einreichen;
  18. Bitten Sie einen Ombudsmann um Hilfe, um eine Beschwerde oder Beschwerde einzureichen.
  19. Sprechen Sie mit einem Mitarbeiter des Consumer Satisfaction Team (CST) über die Qualität seiner Dienstleistungen.
  20. Bitten Sie einen Anwalt um Hilfe.
  21. Fordern Sie eine Kopie der Kriterien für die medizinische Notwendigkeit an.
  22. Freely exercise their rights, and that exercising those rights will not affect how they are treated by their provider or Carelon.

Das Mitgliederhandbuch Auch Staatsmitglieder, ihre Familienangehörigen und / oder Erziehungsberechtigten sind verantwortlich für:

  • Die Menschen, die sie pflegen, mit Würde und Respekt behandeln;
  • Geben Sie ihrem Anbieter die Informationen, die er oder sie benötigt, um sie besser bedienen zu können.
  • Unterstützung ihres Anbieters beim Verständnis ihrer Gesundheitsprobleme;
  • Zusammenarbeit mit ihrem Anbieter bei der Entwicklung eines Behandlungsplans;
  • Fragen an ihren Anbieter, damit sie ihren Behandlungsplan verstehen;
  • Befolgen Sie die Behandlungspläne, die sie entwickelt und mit ihrem Anbieter vereinbart haben.
  • Termine bei ihrem Anbieter einhalten;
  • Kontaktaufnahme mit dem Anbieter, um einen Termin abzusagen oder neu zu planen;
  • Benachrichtigung des Anbieters, wenn er beschließt, die Behandlung abzubrechen;
  • Benachrichtigung des Mitglieds und des Provider Service Representative, wenn sie ihre Adresse / Telefonnummer verschieben oder ändern.