Anbieterhandbuch

MESSE-HÖRPROZESS

Anbieter können eine zweite Berufungsebene, Fair Hearing, beantragen, wenn der PAC die Berechtigungsnachweise, die erneute Berechtigung verweigert, eine Sanktion verhängt oder einen Anbieter aufgrund von Fragen im Zusammenhang mit Kompetenz oder beruflichem Verhalten aus dem Netzwerk ausscheidet. Ein Antrag auf eine faire Anhörung muss innerhalb von 30 Tagen nach dem Datum der Benachrichtigung des PAC gestellt werden. Der Anbieter erhält eine schriftliche Mitteilung über Ort, Uhrzeit und Datum der Anhörung. Dieses Datum muss mindestens 30 Tage nach dem Datum liegen, an dem der Antrag auf Berufung beim Anbieter eingegangen ist.

Darüber hinaus erhält der Anbieter eine Erläuterung der Anhörungsverfahren und gegebenenfalls eine Liste von Zeugen, von denen erwartet wird, dass sie im Namen von Beacon Health Options aussagen. Der Vorsitzende des PAC wird Peer-Reviewer identifizieren, die als Fair Hearing Panel teilnehmen und die Vertretung der Disziplin des Praktikers sicherstellen, der die Berufung beantragt. Diese Peers haben weder ein wirtschaftliches Interesse, das dem Anbieter entgegensteht, noch haben sie an den Entscheidungen des PAC oder des NCC teilgenommen. Ein Mitglied des Fair Hearing Panels wird als Anhörungsbeauftragter ausgewählt und leitet die Fair Hearing. Sowohl Beacon Health Options als auch der Anbieter werden angemessene Anstrengungen unternehmen, um einen einvernehmlich festgelegten Termin für die Anhörung festzulegen. Sowohl Beacon Health Options als auch der Anbieter haben das Recht auf rechtliche Vertretung bei der Anhörung. Der Anbieter erhält innerhalb von 15 Werktagen nach der Anhörung eine schriftliche Empfehlung des Gremiums. Der oben beschriebene Prozess der fairen Anhörung unterliegt den geltenden staatlichen und bundesstaatlichen Gesetzen.