Anbieterhandbuch

UNTERSTÜTZUNG BEI SCHADENERSATZFRAGEN

Anbieter können den Status ihrer Ansprüche überprüfen und/oder Fragen oder Bedenken zu Anspruchsproblemen über eine der folgenden Methoden ansprechen:

  1. Verfügbarkeitsgrundlagen

    Verfügbarkeitsgrundlagen is a secure, one-stop, self-service claims portal. Beginning on March 1, 2022, Availity Essentials is the preferred multi-payer portal of choice for submitting the following transactions to Carelon:

    • Anspruchseinreichungen (Direct Data Entry Professional und Facility Claims) Anwendungen oder EDI mit dem Availity EDI Gateway
    • Berechtigung & Vorteile
    • Anspruchsstatus
  2. Carelon Online Provider Services*
    • Gehe zu pa.carelon.com
    • Klicken Sie auf "Für Anbieter".
    • Klicken Sie neben „Provider Online Services“ auf „Login“
    • Geben Sie die Absenderidentifikationsnummer und das Passwort ein, um sich anzumelden
    • Wählen Sie „Schadensanfrage“, um den Anspruchsstatus zu überprüfen
    • Geben Sie die des Mitglieds ein 9-stellig Identifikationsnummer für medizinische Hilfe
    • Geben Sie das Geburtsdatum des Mitglieds im Format 'MM / TT / JJJJ' ein
    • Geben Sie das Beginndatum des Dienstes im Format „MM/TT/JJJJ“ ein
    • Geben Sie das Enddatum des Dienstes im Format „MM/TT/JJJJ“ ein

    * Um auf das System zugreifen zu können, müssen Anbieter zunächst eine Benutzer-ID und ein Passwort erhalten, indem sie auf „Registrieren“ neben der Schaltfläche „Anmelden“ klicken.

  3. Carelon Health of Pennsylvania’s Toll-Free Provider Number

    Rufen Sie die gebührenfreie Nummer des Anbieters unter 1-877-615-8503 zwischen 8:00 Uhr und 17:00 Uhr Eastern Time an, und ein Mitglieds- und Anbieterservicemitarbeiter hilft Ihnen gerne bei allen Schadensfragen.