Políticas y procesos de fraude, despilfarro y abuso
reportandoProcedimientos de notificación
- Formulario de recomendación de posible fraude, despilfarro y abuso
- Formulario de remisión y autoauditoría del proveedor
- Protocolo de autoauditoría del proveedor actualizado el 27/04/2022
- Adjunto #1 - Hoja de cálculo de reclamaciones de balizas
- Adjunto 1 TP3T2 - Formulario de referencia de autoauditoría del proveedor de balizas
- Adjunto 1 TP3T3 - Respuesta de auditoría del proveedor de balizas
- Adjunto 1 TP3T4 - Formulario de plan de trabajo de autoauditoría del proveedor de balizas
- Proveedores: Llame al 1-877-615-8503 y hable con un representante
- Miembros: Visite https://pa.beaconhealthoptions.com/members/
- En línea: https://www.fighthealthcarefraud.com/
- Seleccione Beacon Health Options en el menú desplegable de "¿Quién es la compañía de seguros?"
- Correo electrónico: SIU@beaconhealthoptions.com
Dirección de envio: Beacon Health Options, PO Box 1840, Cranberry Township, PA 16066-1840 Fax confidencial: 1-888-752-8010 Correo electrónico: SIU@beaconhealthoptions.com |
Entrenamientos
- Capacitación interactiva sobre fraude, despilfarro y abuso
- Entrenamientos 2021
- Entrenamientos 2020
- Entrenamientos 2019
- Entrenamientos 2018
-
Entrenamientos 2017
- Capacitación anual sobre fraude, desperdicio y abuso de 2017
- Cumplimiento de BHRS
- Capacitación en monitoreo de servicios de tratamiento alternativo
- Servicios de rehabilitación psiquiátrica: aspectos destacados del reglamento del capítulo 5230
- Servicios intensivos para pacientes ambulatorios: aspectos destacados de la normativa del capítulo 5200
- Servicios de apoyo entre pares
-
Capacitaciones 2016
-
Entrenamientos 2015
- Cumbre BHRS 2015 - Temas de cumplimiento para BHRS
- Capacitación sobre requisitos de personal / médicos - Actualizaciones de 2015
- Consideraciones de cumplimiento: servicios basados en la escuela
- Capacitación sobre el cumplimiento de la metadona Parte I - Requisitos de psicoterapia
- Capacitación sobre el cumplimiento de la metadona, Parte II: Requisitos de documentación
- Capacitación en servicios de salud mental basados en la familia 15/05/2015 - Estándares de práctica clínica
- Capacitación en servicios de salud mental basados en la familia 15/05/2015 - Búsqueda de cumplimiento
- Requisitos de documentación - Parte 1: Consentimiento y planes de tratamiento
- Requisitos de documentación - Parte 2: Notas de progreso y formularios de encuentro
-
Entrenamientos 2014
-
Entrenamientos 2013
- Serie de seminarios web sobre cumplimiento de 2013: la búsqueda del cumplimiento (Mayo 2013)
- Parte I - Responsabilidades del proveedor
- Parte II - Servicios psiquiátricos para pacientes ambulatorios
- Parte III - Requisitos de verificación del destinatario
- Parte IV - Auto-auditorías de proveedores
- Parte V: Temas de cumplimiento para el apoyo de pares certificado
- Parte VI - Auditorías de cumplimiento y solicitudes de registros
- Parte VII - Temas de cumplimiento para BHRS
- Parte VIII - Temas de cumplimiento de los requisitos de personal
- Parte IX - Temas de cumplimiento para RTF
- Parte X - Auditorías de cumplimiento
- Serie de seminarios web sobre cumplimiento de 2013: la búsqueda del cumplimiento (Mayo 2013)
-
Entrenamientos archivados
- Recuperación de la capacitación sobre cumplimiento de proveedores de 2011
- Capacitación regional DPW BH-MCO
- Presentación de la integridad del programa PowerPoint (Enero de 2011)
- Consejos sobre integridad del programa
- OIG: una hoja de ruta para evitar el fraude y el abuso
Enlaces de recursos adicionales
- Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHS)
- Código de Regulación Federal (TÍTULO 42-Salud pública, Capítulo IV-CMS, DHHS, SUBCAPÍTULO C-Programas de asistencia médica, Parte 455- Integridad del programa: Medicaid)
- Oficina del Inspector General (OIG)
- Centro de servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
- Asociación Nacional de Unidades de Control de Fraudes contra Medicaid (NAMFCU)
- Fiscal General de Pensilvania
- Oficina de Integridad del Programa de Pensilvania
- Código de Pensilvania - Sanciones por fraude y abuso (1101.77)
- Código de Pensilvania - Actos prohibidos del proveedor (1101.75) y del destinatario (1101.92)
- Código de Pensilvania - Disposiciones de Medicaid (Disposiciones de asistencia médica)