Información del proveedor

Cuidando nuestras comunidades | ACTO 62 | Reclamación (es | Clínica / UM | Inscripción de proveedores | Relaciones con proveedores | Compras basadas en valor | Gestión de calidad | Castor | NWBHP | Formularios

Cuidando nuestras comunidades

Cuidando nuestras comunidades

• Cuidando nuestras comunidades - ¿Cómo nos levantamos de las cenizas del trauma y la tragedia? ¿Cómo superamos las decepciones y contratiempos cotidianos de la vida? La vida mejorará y debemos cultivar una visión de cómo mejorarla. Visite estos recursos para miembros y proveedores de Beacon por igual.

ACTO 62

Información de ACT 62

• Cobertura de autismo: información aceptable de verificación de beneficios
• Portada de fax Beacon ACT 62
• Preguntas frecuentes
• BHRS ACT 62 - Guía de referencia de códigos rápidos
• ACT 62 Cambio de proceso — Efectivo el 8/01/19
• ¿Cuándo es necesario enviar un paquete ACT 62 para fines de autorización?

Reclamación (es

Departamento de reclamaciones

• Apéndice AA - Requisitos de autorización previa
• Dirección de envío de reclamaciones impresas: (Para reclamaciones impresas nuevas y corregidas) Beacon Health Options Pennsylvania Claims PO Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• Instrucciones CMS-1500
• Códigos de lugar de servicio de CMS
• Códigos de explicación de pago (EOP)
• Libro de trabajo gratuito para el consumidor de Medicare
• Preguntas frecuentes del representante de servicios para miembros y proveedores
• Preguntas frecuentes sobre la CIE-10
• Identificador de proveedor nacional (NPI) Preguntas frecuentes
• PaySpan Preguntas frecuentes
• Guía del usuario de PaySpan Payer
• Guía del usuario del proveedor de PaySpan
• Búsqueda de código CMS ICD-10 Nuevo
• Herramienta de conversión de codificación Nuevo
• Instrucciones UB-04-CMS-1450
• Guía de facturación de Beacon Revisado
  • Grabaciones de audio del servicio de atención al cliente (consejos útiles)
    • Solicitud de ajuste
    • Autorización
    • Ajuste de reclamos secundarios
• Guía para proveedores de Beacon Health Options sobre el uso de la presentación directa de reclamaciones
• Guía para proveedores de Beacon Health Options para cambiar o reprocesar reclamos profesionales
• Envíos de archivos 5010
  • HIPAA 5010 Transición Preguntas frecuentes / Información general
  • Guía complementaria 5010
  • Instrucciones de prueba de envío de archivos 5010
• Requisitos de envío de reclamaciones en papel Nuevo
  • Campos obligatorios de CMS-1500
  • Campos obligatorios UB-04

Gestión clínica / de utilización

Gestión clínica / de utilización

• Autorizaciones automáticas
  • Preguntas frecuentes sobre autenticación automática para servicios de salud mental Nuevo
  • Preguntas frecuentes sobre la autenticación automática para el trastorno por consumo de sustancias Nuevo
• Directrices de mejores prácticas
  • Programa de hospitalización parcial no aguda para adultos
  • Casa anfitriona de rehabilitación residencial comunitaria (CRR)
  • Nivel 3B: Abuso de sustancias concurrentes y trastornos relacionados con la salud mental en un centro de tratamiento residencial no hospitalario
  • Nivel 3C: residencial a largo plazo con supervisión médica
  • Suboxone Nuevo
  • RTF
• Conceptualizaciones de casos y recomendaciones de tratamiento desde una perspectiva de recuperación
  • Ejemplo de evaluación, parte 1
  • Ejemplo de evaluación, parte 2
• Mejores prácticas de gestión de casos
• Kit de herramientas de recuperación BHRS
• Definiciones de datos de CCASBE 2 (LD) - Inicial
  • Plantilla inicial CCASBE 2 (LD)
• Definiciones de datos de CCASBE 2 (LD) - Reevaluación
  • Plantilla de reevaluación CCASBE 2 (LD)
• Recursos para el tratamiento y la adicción a los opioides Nuevo
• Fases del tratamiento con metadona orientada a la recuperación (ROM)
  • Directrices de mejores prácticas de metadona para proveedores
• Revisión de la necesidad médica de BHRS
• Iniciativa de programación de TSS
  • Instrucciones del formulario de horario de TSS - Condado de Beaver
  • Instrucciones del formulario de programación de TSS - Condados de Butler, Crawford, Lawrence, Mercer y Venango

Inscripción de proveedores

Inscripción de proveedores

• Criterios de proveedor preferido individual para el tratamiento de delincuentes sexuales
• Criterios individuales del proveedor preferido para el tratamiento del trauma
  • Lista de verificación de práctica breve TF-CBT
• Consejo Asesor de Proveedores

Relaciones con proveedores

Relaciones con proveedores

• Sobre Beacon
• Ley de reducción del déficit
• Estándares y requisitos del programa HealthChoices BH Program
• Números de PROMISe y ubicaciones de servicios
• Inscripción PROMISe en línea
• Provider Advisory Council Membership Directory
• Cuadrícula de servicios cubiertos por el proveedor - Cumple con HIPAA
• Reinscripción / Revalidación de proveedores de asistencia médica

Información PA DHS / OMHSAS

• Boletín de MA: Implementación de la lista de medicamentos preferidos en todo el estado - Efectivo el 1 de enero de 2020
• Aclaración de la política de OMHSAS #03-16-01: Codificación de encuentros
• Aclaración de la política OMHSAS #01-14-01: Pago por servicios de laboratorio de diagnóstico en clínicas ambulatorias de D&A
• DHS [55 PA CODE, CAPÍTULO 5260] Servicios de salud mental basados en la familia para niños y adolescentes
• Boletín MA (99-10-14) Emitido / Efectivo el 12-01-10 “Citas perdidas”
• Estándares y requisitos del programa Apéndice BB - DHS / OMHSAS - Regulaciones y políticas no aplicables a HealthChoices

Compras basadas en valor

Compras basadas en valor

Salud mental para pacientes hospitalizados

• Modelo de compras basado en valores de salud mental para pacientes hospitalizados
• Seguimiento después de la hospitalización por una hoja de consejos para proveedores de enfermedades mentales
• Seguimiento después de la hospitalización Herramienta de inventario de medidas de CMS

Gestión de calidad

Gestión de la calidad

Aspectos destacados del programa QM

• Aspectos destacados del programa de gestión de calidad de 2019

“Transiciones exitosas de la atención hospitalaria a la atención ambulatoria” - Proyecto de mejora del rendimiento (PIP)

Descripción del Proyecto

• Informe IPRO

Información del proveedor

• Carta OMHSAS

Planificación de la gestión del alta

• Herramienta de revisión de gráficos DMP Nuevo
• Instrucciones del revisor de DMP
• Resultados iniciales de DMP

Medida de adherencia a la medicación (SAA)

• Resultados de la línea de base de la AEA de 2014

Herramientas

• Calculadora de unidades BHRS
• Gestión de casos
  • Definiciones de datos
• Herramientas de auditoría de gráficos
  • Programa de actividades terapéuticas de verano (STAP)
    • Calidad STAP
  • BHRS
  • D&A ambulatorio
  • Servicios de salud mental basados en la familia
  • Evaluación del comportamiento funcional (FBA)
  • Salud mental para pacientes hospitalizados
  • Residencial a corto y largo plazo con supervisión médica (3B y 3C)
  • Salud mental para pacientes ambulatorios
  • Terapia de interacción entre padres e hijos (PCIT)
  • Documentación de los servicios de apoyo entre pares
  • Instalaciones de tratamiento residencial (RTF)

Tenga en cuenta: Las herramientas publicadas se utilizan para completar auditorías de documentación de rutina y pueden no incluir criterios de auditoría para auditorías relacionadas con la calidad de la atención o el cumplimiento.

Guías de práctica clínica

Castor

Información del proveedor específico del condado

Condado de Beaver

• Sistema de cuidado

Asociación de salud conductual del noroeste (esta sección es para NWBHP SOLAMENTE - Sirve a los condados de Crawford, Mercer y Venango)

• Preguntas frecuentes (Solo proveedores de BHRS)

Formularios

Formularios

• Información sobre la lista de medicamentos preferidos en todo el estado de Pennsylvania Medical Assistance