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INFORMACIÓN REQUERIDA PARA LA AUTORIZACIÓN DEL SERVICIO

Directrices para pacientes hospitalizados | Directrices para las revisiones de estadías | Directrices para el alta

Carelon shares with providers the common goal of delivering care that is most appropriate given the severity of illness and intensity of service. A review of current clinical data is required for all levels of care. The initial review should identify problems requiring treatment at the identified level of care, the treatment approach that will be used to resolve the current problems and an identification of objectives by which to monitor progress, including length of stay. Further reviews should focus on a solution-oriented response to treatment, any revisions in the treatment plan and the discharge or follow-up plan. When you call, be prepared to discuss the following with our Service Management staff to facilitate this process. Similarly, your internal documentation should contain the same type of information to facilitate the review process.

Guía de documentación: procedimiento para pacientes hospitalizados

  1. Todas las revisiones clínicas completadas en el momento de la solicitud inicial de atención se documentarán en CareConnect. Las revisiones concurrentes también se documentarán en el sistema.
  2. La siguiente información, según corresponda, se recopilará telefónicamente con todos los detalles que el informante pueda proporcionar:

IP

DIRECTRICES DE DOCUMENTACIÓN PARA PACIENTES INTERNADOS

Precertificación

Pantalla de contacto:

  1. Nombre de contacto / número de teléfono
  2. Búsqueda de miembros y proveedores

Pantalla de solicitud:

  1. LOC
  2. Tipo de servicio
  3. La fecha de admisión y la fecha de inicio solicitada deben ser las mismas

Nivel de atención:

  1. Tipo de revisión
  2. Ubicación de los miembros
  3. Quién solicitó la admisión (fuente de referencia principal)
  4. ¿Autorizado médicamente por? Número de teléfono (médico de admisión)
  5. ¿Médico tratante? Número de teléfono (médico tratante)

Diagnóstico:

  1. Diagnóstico del comportamiento (código ICD y descripción)
  2. Diagnostico medico
  3. Elementos sociales que afectan el diagnóstico
  4. Opcional - Evaluación funcional (evaluación y puntuación)

Riesgos actuales:

  1. Precipitante
  2. 201/302
  3. Describe el precipitante
  4. Duración de los síntomas
  5. Factores estresantes
  6. Apoyos
  7. Estado civil
  8. Riesgo para uno mismo
  9. Riesgo para otros
  10. Dentro del departamento del complejo de suicidio / homicidio:
    1. ICM / RC actual? TCM / ISC
    2. Si es ICM actual, ¿han sido notificados?
    3. ¿El miembro necesita una referencia de BSU / ICM?
  11. ¿Historia previa de SI / HI? En caso afirmativo, describa en el complejo SI / HI
  12. En caso de intento de suicidio, ¿el miembro necesitaba tratamiento médico?
  13. ¿El miembro dio cuenta de su rescate? (quien trajo hoy)
  14. ¿Estaba el miembro bajo la influencia de productos químicos? (UDS / BAL)

Deficiencias actuales:

  1. Alteración del estado de ánimo
  2. Orientación
  3. Cambio de sueño
  4. Cambio en la pérdida de peso del apetito con trastorno alimentario: 2 o 3 necesitan cuantificar con complejo
  5. Ansiedad
  6. Condiciones médicas / físicas /
  7. Psicosis: 1, 2 o 3 requiere una finalización compleja
  8. Abuso / dependencia de sustancias
  9. Problemas de pensamiento / cognición / memoria / concentración
  10. Problemas de desempeño laboral / escolar
  11. Problemas impulsivos / agresivos / imprudentes / maritales / familiares
  12. ADL's
  13. Legales
  14. Complejo para menores de 19 años: requerido SI Niños / Adolescentes en escuela y menores de 21.
  15. Complejo mayor de 65 años requerido si es apropiado para la edad

Historial de tratamiento:

  1. Salud mental en los últimos 12 meses: marque todo lo que corresponda y califique
  2. Tratamiento por abuso de sustancias en los últimos 12 meses: marque todo lo que corresponda y califique
  3. Cumplimiento del tratamiento (no medicación)
  4. ¿El miembro actualmente toma medicamentos? - no conforme sería = sí
  5. Es miembro que actualmente toma medicamentos para el Eje III
  6. Enumere los medicamentos para el Eje III, si corresponde
  7. Laboratorios
  8. El embarazo
  9. PCP

Medicamentos psicotrópicos:

  1. Enumere todos los medicamentos psiquiátricos, identifique el cumplimiento (adherencia), los efectos secundarios y el prescriptor. (use texto libre si hay más de 4)

Abuso de sustancias:

  1. Verifique y aclare todos los que están indicados: si el deterioro actual se enumeró en 2-3, se requiere al menos una sustancia
  2. UDS y BAL si no se recopilaron previamente
  3. Síntomas de abstinencia: marque todo lo que corresponda si + UDS o BAL (actual o pasado)
  4. Vitales si + UDS o BAL
  5. Si + UDS o BAL - solicite evaluación D / A, remisión BSU
  6. Período más largo de sobriedad - requerido si + UDS / BAL
  7. Fecha de recaída - requerida si + UDS / BAL

Solicitud de tratamiento:

  1. Descarga planificada LOC
  2. Residencia de alta planificada
  3. Plan de tratamiento

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SR

PAUTAS DE DOCUMENTACIÓN PARA REVISIONES DE ESTANCIA

Nivel de atención:

  1. Tipo de revisión - (Revisión concurrente)
  2. UR Nombre de contacto y número de teléfono

Diagnóstico:

  1. Diagnóstico del comportamiento (código ICD y descripción)
  2. Diagnostico medico
  3. Elementos sociales que afectan el diagnóstico
  4. Opcional - Evaluación funcional (evaluación y puntuación)

Riesgos actuales:

  1. Revisión del precipitante
  2. Reevaluación del riesgo de autocompletar las medidas de preparación para el alta y el plan de tratamiento para abordar la seguridad
    1. ** Si no se ha discutido la derivación a BSU de ICM
    2. ** Si se reunió la garantía actual de ICM
  3. Evaluar ICM y recomendaciones de seguimiento
  4. Reevaluación del riesgo para otros: plan completo de tratamiento del complejo homicida y recomendaciones de seguimiento.
  5. Evaluar la información colateral recopilada

Deficiencias actuales:

  1. Reevaluación de la alteración del estado de ánimo
  2. Reevaluación de la pérdida de peso asociada con DE
  3. Reevaluación de la ansiedad
  4. Reevaluación de condiciones médicas / físicas
  5. Reevaluación de la psicosis: si la puntuación es de 1-3, finalización compleja obligatoria
  6. Reevaluación del abuso / dependencia de sustancias
  7. Reevaluación de problemas de pensamiento / cognición / memoria / concentración
  8. Reevaluación de problemas laborales / escolares
  9. ** Si es edad escolar: explore la participación de SAP
  10. Reevaluación de conductas impulsivas / imprudentes / agresivas
  11. Reevaluación del funcionamiento social
  12. Reevaluación de ADL'S
  13. Reevaluación de Legal
  14. Reevaluación del complejo para menores de 19 si es apropiado para la edad
  15. Reevaluación del complejo para mayores de 65 si es apropiado para la edad

Historial de tratamiento:

  1. **Información colateral de pacientes ambulatorios
  2. ** Historial de hospitalizaciones estatales
  3. Resultados de laboratorio
  4. ¿El miembro actualmente toma medicamentos psicotrópicos?
  5. ¿El miembro está actualmente tomando medicamentos para la condición física? - solo enumere si ha cambiado

Medicamentos psicotrópicos:

  1. ¿Cambios en los medicamentos? (agregar adicional)
  2. Efectos secundarios
  3. Por lo general Adherente (compatible)
  4. Prescriptor
  5. Lista de medicamentos descontinuados
  6. Cualquier resultado de laboratorio para medicamentos

Abuso de sustancias:

  1. Resultados de UDS/BAL si Pendiente
  2. Síntomas de abstinencia si UDS/Bal fue +
  3. Vitales si UDS/BAL fue +
  4. ** si UDS/BAL era + ¿MD está direccionado? - Texto libre
  5. ** si UDS/BAL era + se ha hecho referencia D/A—Texto libre

Solicitud de tratamiento:

  1. Verificar estado de admisión- 201/302
  2. Motivo principal de la continuación de la estancia
  3. Barrera primaria a la descarga
  4. Evaluación de referencia: marque todo lo que corresponda
  5. Fecha prevista de alta
  6. Alta planificada Nivel de atención
  7. Residencia de alta planificada
  8. ¿Se cumplieron los criterios? - lista
  9. ** Cambios en el plan de tratamiento/Plan de alta

Descarga

DIRECTRICES DE DOCUMENTACIÓN PARA EL ALTA

Revisión de alta:

  1. Fecha de alta real
  2. Diagnóstico de alta primaria
  3. Condición de descarga
  4. Tratamiento involucrado: marque todo lo que corresponda

Riesgos actuales:

  1. Riesgo de Autoverificar todo lo que corresponda
  2. Riesgo para los demás: marque todo lo que corresponda

Deficiencias actuales:

  1. Completa los 12 impedimentos
  2. Número total de sesiones (días) utilizadas
  3. Plan de alta en marcha
  4. Nivel real de atención dado de alta a
  5. Tipo de Descarga
  6. ¿Se notificó al PCP?
  7. Residencia de alta real
  8. Miembro/nombre de la familia para seguimiento, relación y número de teléfono

Citas de seguimiento de cuidados posteriores:

  1. Proveedor de salud conductual
  2. * Médico que receta: MARQUE "NO ACORDADO" SI EN EL MISMO PROVEEDOR
  3. Calcular el número de días para el cuidado posterior
  4. Dentro del marco de tiempo

Seguir:

  1. Exención de seguimiento: esto sería sí si se muda a otro LOC, etc.
  2. Tipo de seguimiento (rutinario, intensivo)*
  3. Fecha del primer seguimiento
  4. ** cita de DA si afiliado tuviera + UDS/BAL
  5. ** Referencia de ICM hecha
  6. **si el nombre y el número de teléfono de ICM son actuales
  7. **Coordinación con Sistemas de Apoyo

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