Manual del proveedor

POBLACIONES PRIORITARIAS

Salud mental - Adultos

Para estar en el Grupo de Prioridad para Adultos, una persona: debe cumplir con la definición federal de enfermedad mental grave; debe ser mayor de 18 años (o mayor de 21 años si está en Educación Especial); debe tener un diagnóstico de esquizofrenia, trastorno afectivo mayor, trastorno psicótico SAI o trastorno límite de la personalidad (DSM-IV o sus documentos sucesores según lo designado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, códigos de diagnóstico 295.xx, 296.xx, 298.9x o 301.83) ; y debe cumplir con al menos uno de los siguientes criterios: A. (Historial de tratamiento), B. (Nivel de funcionamiento) o C. (Condición o circunstancia coexistente).

  1. Historial de tratamiento
    1. Residencia actual o alta de un hospital psiquiátrico estatal en los últimos dos años; o
    2. Dos admisiones a unidades psiquiátricas para pacientes internos en la comunidad o correccionales o servicios residenciales por un total de 20 días o más en los últimos dos años; o
    3. Cinco o más contactos cara a cara con servicios de emergencia o crisis móviles o sin cita previa en los últimos dos años; o
    4. Uno o más años de asistencia continua a un servicio psiquiátrico de la prisión o de salud mental de la comunidad (al menos una unidad de servicio por trimestre) en los últimos dos años; o
    5. Historial de tratamiento esporádico evidenciado por al menos tres citas perdidas en los últimos seis meses, incapacidad o falta de voluntad para mantener el régimen de medicación o compromiso involuntario con los servicios ambulatorios; o
    6. Uno o más años de tratamiento para enfermedades mentales proporcionado por un médico de atención primaria u otro médico de una agencia de salud mental, (por ejemplo, Agencia de Área sobre Envejecimiento) en los últimos dos años.
  2. Nivel de funcionamiento
    1. Calificación de la escala de evaluación global del funcionamiento de 50 o menos.
  3. Condición o circunstancia coexistente
    1. Diagnóstico coexistente:
      1. Trastorno por consumo de sustancias psicoactivas; o
      2. Retraso mental; o
      3. VIH / SIDA; o
      4. Discapacidad sensorial, del desarrollo y / o física; o
    2. Indigencia; o
    3. Liberación de la detención criminal.

Además de lo anterior, cualquier adulto que cumplió con los estándares de tratamiento involuntario dentro de los 12 meses anteriores a la evaluación se asigna automáticamente al grupo de alta prioridad.

Salud mental: niños y adolescentes

  1. El Grupo de Prioridad 1 para Niños y Adolescentes incluye personas que cumplen con los cuatro criterios siguientes:
    1. Edad: desde el nacimiento hasta menos de 18 años (o desde los 18 hasta los 21 años y está inscrito en el servicio de educación especial).
    2. En la actualidad o en cualquier momento del año pasado han tenido un diagnóstico DSM-IV (excluyendo aquellos cuyo único diagnóstico es retraso mental o trastorno por uso de sustancias psicoactivas o un código "V") que resultó en un deterioro funcional, que interfiere sustancialmente con o limita el papel o funcionamiento del niño en actividades familiares, escolares o comunitarias.
    3. Recibe servicios de salud mental y uno o más de los siguientes:
      1. Retraso mental
      2. Niños y jóvenes
      3. Educación especial
      4. Drogas y alcohol
      5. Justicia juvenil
      6. Salud (el niño tiene una condición de salud crónica que requiere tratamiento)
    4. Identificado como necesitado de servicios de salud mental por un equipo interinstitucional local (por ejemplo, CASSP, Grupo de trabajo Cordero).

    Además de lo anterior, cualquier niño o adolescente que cumplió con los estándares de tratamiento involuntario dentro de los 12 meses anteriores a la evaluación se asigna automáticamente a este grupo de prioridad.

  2. La segunda prioridad se asocia con niños en riesgo de desarrollar un trastorno emocional grave en virtud de:
    1. Enfermedad mental grave de un padre
    2. Abuso físico o sexual
    3. Dependencia de drogas
    4. Desamparo
    5. Remisión a los programas de asistencia estudiantil

Consulte la Sección IV, “Informes” para obtener instrucciones sobre la recopilación de datos del Sistema de gestión de resultados de desempeño (POMS) para los servicios de salud mental.

Drogas y alcohol

La población prioritaria para los servicios de tratamiento de drogas y alcohol incluye:

  • Mujeres embarazadas y mujeres con niños
  • Usuarios de drogas intravenosas
  • Adolescentes
  • Personas con afecciones médicas graves, como tuberculosis y VIH / SIDA
  • Abusadores de sustancias mentalmente enfermos