Manual del proveedor


Upon receipt of a request for authorization for services, by phone, electronic, or fax transmittal, Beacon has ten (10) business days to enter a provider’s authorization. Providers should be able to access authorizations within 2 business days of a decision. An icon will appear on the ProviderConnect home page indicating that new authorization letters are available. Click on the link on the ProviderConnect home page to go to links to new authorization letters. Print the letters or save them to your computer. Only approval letters are electronic. Adverse determination letters and return of incomplete requests will continue to be sent to providers via US Mail. Providers may also request a fax-back copy of an authorization letter via touch tone telephone. Call 1-866-409-5958 and have available the provider NPI, fax number to receive the fax-back document, member ID number, authorization dates requested, and authorization number (if obtained previously). If, for cualquier razón, el proveedor considera necesario solicitar una retroautorización para los servicios, la solicitud debe recibirse por escrito a más tardar cuarenta y cinco (45) días calendario desde la fecha de servicio. La solicitud de retroautorización debe enviarse por fax (855-439-2444) to the attention of the Clinical Department or mailed to the attention of: Beacon Health Options Clinical Department P.O. Box 1840 Cranberry Twp., PA 16066-1840 The request for a retro-authorization only guarantees consideración de la solicitud. El proveedor recibirá una notificación por escrito dentro de los treinta (30) días calendario desde que Beacon recibió la solicitud, aprobando o negando el servicio. Cualquier solicitud de retroautorización recibida más allá cuarenta y cinco (45) días calendario a partir de la fecha de servicio no se tendrá en cuenta.

Pago de retroautorizaciones

Si el proveedor recibió aprobación por escrito para la retro-solicitud de servicio (s) y no ha presentado previamente una reclamación, el proveedor debe seguir los procedimientos descritos en el Manual del proveedor de balizas para la presentación de ajustes de reclamaciones, descrito en la Sección VI de Pago de reclamaciones. Beacon debe recibir la reclamación dentro de noventa (90) días calendario from the date on the approval letter. Below is the link to the Retro-Authorization form that needs to be completed and sent to the Clinical Department. Formulario de autorización retro: solo Medicaid de Pensilvania