Manual del proveedor

Requisitos de comercio electrónico

Effective January 1, 2015, providers in the Carelon network will be expected to electronically conduct all routine transactions, including:

• Presentación de reclamaciones
• Presentación de solicitudes de autorización
• Consultas de verificación de elegibilidad
• Presentación de solicitudes de re-acreditación
• Presentación de POMS
• Transferencia electrónica de fondos
• Reclamaciones de proveedores y verificaciones de estado de autorización

New providers with a contract date of July 1, 2014 or later will be expected to comply immediately with this requirement upon joining Carelon.

To conduct these transactions referenced above, Carelon requires providers to utilize the resources detailed in the Recursos electrónicos section of Carelon’s website.  Additional information on E-support Services/ProviderConnect and Electronic Claims can be found here: https://www.carelonbehavioralhealth.com/providers/resources/provider-portals

Si un proveedor participante no presenta los reclamos electrónicamente, los reclamos pueden retrasarse. 

Si tiene preguntas o necesita más ayuda con respecto a este requisito, comuníquese con su Coordinador de campo de proveedores or call the Carelon Provider Service Line at (800) 397-1630 Monday through Friday, 8 a.m. to 8 p.m. EST.