Manual del proveedor

PROCESO DE AUDIENCIA IMPARCIAL

Los proveedores pueden solicitar un segundo nivel de apelación, Audiencia imparcial, cuando el PAC niega la acreditación, la nueva acreditación, emite una sanción o da de baja a un proveedor de la red en función de cuestiones relacionadas con la competencia o la conducta profesional. Se debe solicitar una audiencia imparcial dentro de los 30 días posteriores a la fecha de la notificación del PAC. El proveedor recibirá una notificación por escrito del lugar, la hora y la fecha de la audiencia imparcial, cuya fecha no será inferior a 30 días después de la fecha en que se reciba la solicitud de apelación del proveedor.

Además, el proveedor recibirá una explicación de los procedimientos de audiencia y una lista de los testigos, si los hubiera, que se espera que testifiquen en nombre de Beacon Health Options. El presidente del PAC identificará a los revisores pares que participarán como el Panel de audiencia imparcial, asegurando la representación de la disciplina del profesional que solicita la apelación. Estos pares no tendrán ningún interés económico adverso al proveedor, ni habrán participado en las decisiones del PAC o NCC. Un miembro del Panel de Audiencia Imparcial será seleccionado para actuar como oficial de audiencia y presidirá la Audiencia Imparcial. Tanto Beacon Health Options como el proveedor harán todos los esfuerzos razonables para establecer una fecha de mutuo acuerdo para la audiencia. Tanto Beacon Health Options como el proveedor tienen derecho a representación legal en la audiencia imparcial. El proveedor recibirá una recomendación por escrito del panel dentro de los 15 días hábiles posteriores a la audiencia imparcial. El proceso de audiencia imparcial establecido anteriormente está sujeto a las leyes estatales y federales aplicables.