Manual del proveedor

FUNCIONES DE GESTIÓN DE RED

Beacon reconoce y reconoce que nuestra red de proveedores no solo es crucial para el éxito de nuestro programa, sino que también sirve como uno de nuestros principales "clientes". Debido a esta filosofía, las funciones de administración de la red se han diseñado cuidadosamente para brindar una gama completa de servicios a nuestros proveedores participantes. Estos servicios se describen a continuación.

El personal de Servicios para miembros y proveedores está disponible de 8:00 am a 5:00 pm, hora estándar del este, de lunes a viernes a través de la línea gratuita para proveedores al 877-615-8503.

Los representantes de servicios para miembros y proveedores son responsables de manejar las preguntas directamente o de derivar a los proveedores a otro personal responsable de áreas particulares. Sus funciones departamentales, relacionadas con los servicios del proveedor, incluyen:

  • Información general del proveedor;
  • Instrucciones de facturación de reclamaciones;
  • Investigación de ajuste de reclamaciones; y
  • Educación de proveedores y resolución de problemas.

Los coordinadores de campo de proveedores asignados a condados o proyectos específicos proporcionan las siguientes funciones:

  • Consultas sobre cómo unirse a la red;
  • Estado de la aplicación;
  • Acreditación y recreación de la acreditación;
  • Diseño de redes, incluida la contratación;
  • Monitoreo de la red; y
  • Educación para proveedores.

Además de responder a las preguntas de los proveedores y brindar asistencia técnica, el administrador de operaciones de red se asegura de que la información demográfica y de reembolso del proveedor se cargue con precisión en CareConnect. Los representantes de la red tienen las siguientes funciones:

  • Ingresar / actualizar información demográfica (por ejemplo, nombre, dirección, identificación fiscal);
  • Servicios de seguimiento prestados;
  • Mantener cronogramas de reembolso; y
  • Supervisión del estado de la red.