Manual del proveedor

CONTRATACIÓN DE PROVEEDORES

Todos los proveedores interesados en participar en la red de proveedores de Beacon deben completar y firmar una solicitud de proveedor participante de Beacon. Las solicitudes solo se aceptarán para aquellos condados y niveles de atención en los que la red esté activa. El proceso de acreditación debe completarse dentro de los 180 días a partir de la fecha en que el proveedor firma el formulario de certificación de la solicitud. Antes de que se ejecute el contrato, los proveedores y sus servicios deben ser aprobados por el Comité Nacional de Acreditación (NCC) de Beacon Health Options. Los criterios de acreditación de Beacon Health Options están diseñados no solo para cumplir con los criterios de concesión de licencias del Commonwealth, sino también para garantizar que los proveedores expertos en atender a los beneficiarios de Medicaid estén incluidos en la red.

Beacon identifica un continuo completo de proveedores y servicios de salud conductual, además de desarrollar una variedad de servicios complementarios para satisfacer las necesidades de los miembros. Beacon continúa monitoreando la capacidad de los proveedores y los recursos apropiados para cumplir con los estándares de acceso a los servicios requeridos por la Mancomunidad de Pensilvania. Como parte de esta revisión, consideramos la cantidad de proveedores de la red que no aceptan nuevos miembros, así como las quejas de los miembros y las inquietudes sobre la calidad de la atención. Según corresponda, los proveedores que reciban tres autorizaciones fuera de la red serán reclutados en la red de proveedores de Beacon.

Beacon no puede emplear ni contratar a proveedores excluidos de la participación en programas federales de atención de la salud en virtud de la Sección 1128 o la Sección 1128A de la Ley del Seguro Social.

Beacon no discriminará a los proveedores que atienden a poblaciones de alto riesgo o se especializan en condiciones que requieren un tratamiento costoso.

Beacon no proporciona fondos para proyectos de demostración.

A los proveedores cuya inclusión en la red se les niega, se les notifica por escrito el motivo de la decisión.