Manual del proveedor

PRESENTACIÓN DE RECLAMOS

Seguir estas instrucciones ayudará a Beacon a procesar su reclamo en un plazo eficiente.

I. Requisitos para la presentación de reclamos por medios electrónicos

Un proveedor puede presentar reclamaciones electrónicamente de las siguientes formas:

  1. Esenciales de disponibilidad
  2. Envío directo de reclamaciones dentro de ProviderConnect (solo reclamaciones para pacientes ambulatorios)
  3. Software de gestión de prácticas
  4. Programación de archivos personalizados

Para acceder a ProviderConnect, visite https://pa.beaconhealthoptions.com/providers. Para obtener una identificación de usuario, haga clic en registrarse, complete el formulario requerido y haga clic en "enviar".

Si utiliza su propio software o un servicio de facturación, comuníquese con el servicio de asistencia de EDI. Puede comunicarse con ellos al 888-247-9311 para obtener una solicitud para enviar EDI. El software debe cumplir con el formato estándar nacional. Un especialista en EDI trabajará con usted para asegurarse de que su software sea compatible con la facturación de Beacon.

Para los proveedores interesados en enviar reclamaciones electrónicamente, consulte "Conexión en línea con Beacon Health Options®”.

II. Requisitos para la presentación de reclamaciones en papel

En el caso de que se deban utilizar reclamaciones en papel, las reclamaciones por servicios deben presentarse en uno de los dos formularios de facturación estándar de la industria nacional: el formulario de reclamación del Centro de Servicios de Medicare y Medicaid CMS-1500 (formalmente conocido como HCFA-1500) o el formulario de facturación uniforme UB-04 / CMS-1450. Las reclamaciones deben enviarse por correo directamente a la siguiente dirección. Esta dirección también puede usarse para reclamos corregidos y ajustes para todos los condados:

Opciones de Beacon Health
Reclamaciones de Pensilvania
Apartado de correos 1853
Hicksville, NY 11802-1853