Manual del proveedor

VALE RESUMEN/AVISO DE REMESAS ELECTRÓNICAS (ERA)

Los proveedores pueden ver una lista completa de las reclamaciones que se pagaron o denegaron a través del comprobante de resumen. El comprobante resumen incluye información como el nombre del afiliado, fecha de servicio, código de trámite, unidades, cargos totales, monto pagado, explicación del código de pago, etc. El comprobante resumen está ordenado alfabéticamente por apellido del afiliado y se genera sistemáticamente después de cada ejecución de verificación. Los vales de resumen del proveedor están disponibles en línea en ProviderConnect (pa.carelon.com/providers). Los proveedores también pueden acceder a los PSV electrónicos e inscribirse en la transferencia electrónica de fondos (EFT) en Payspan Health (www.payspanhealth.com). Los proveedores sin una computadora o acceso a Internet pueden obtener una copia por fax de un PSV utilizando un servicio de devolución de fax automático al 866-409-5958.

El cupón estará en ProviderConnect de 24 a 48 horas después de la ejecución de la verificación y estará disponible en PaySpan inmediatamente después de la ejecución de la verificación. Incluso si el proveedor tiene un saldo negativo, el comprobante de resumen mostrará toda la actividad de reclamos hasta que se satisfaga ese saldo negativo. Se genera un comprobante por condado; por lo tanto, un proveedor puede recibir múltiples vales. los código de explicación de pago (EOP) indica la razón por la que se pagó o rechazó la reclamación.

Los proveedores pueden obtener un 835 o un archivo de aviso de pago electrónico (ERA) de PaySpan. La principal diferencia entre la ERA y el comprobante resumido es que la ERA, a diferencia del comprobante resumido, conservará todos los detalles de las reclamaciones hasta que se satisfaga el saldo negativo del proveedor. Además, ningún pago "cero" o denegación se refleja en la ERA. Solo se incluyen los pagos positivos o negativos. La ERA actúa como un archivo de texto que se puede programar para cargarlo en el software de administración de su práctica. La ERA contiene todos los mismos elementos de datos que en el comprobante resumido. Para solicitar una copia del diseño del archivo ERA, puede comunicarse con los Servicios de soporte electrónico al 888-247-9311.

Ver un comprobante de resumen de muestra