بخش یکپارچگی برنامه
سیاست ها و فرایندهای انطباق
- سیاست تقلب ، زباله و سوuse استفاده
- فرآیند حسابرسی
- روند تجدیدنظر در حسابرسی
- حداقل استانداردهای ارائه دهنده مستندات برای پرداخت
- لیست یافته های حسابرسی یکپارچگی برنامه
الزامات برنامه انطباق
- نکات یکپارچگی برنامه
- فهرست بررسی برنامه سازگاری ارائه دهنده
- بررسی ارزیابی کنترل های داخلی
- DHS BH-MCO آموزش منطقه ای
- نقشه راه پزشكان: پرهیز از تقلب و سو استفاده از Medicare و Medicaid
روشهای گزارشگری
- فرم ارجاع نهادینه یا حبس
- فرم ارجاع احتمالی کلاهبرداری ، اتلاف و سو Ab استفاده
- فرم خودرسانی و ارجاع ارائه دهنده
- با 1-888-293-3027 تماس بگیرید و با یک نماینده صحبت کنید
- برخط: https://beaconsafetosay.ethix360.com/
- از طریق پست:
- InTouch Attn: Beacon Health Options 3100 West Lake Street Suite 325 Minneapolis، MN 55416
نام | تلفن | پست الکترونیک |
بردلی اکلز ، کارشناسی ارشد ، مدیر LPC یکپارچگی برنامه | 724-744-6520 | Bradley.Eckels@beaconhealthoptions.com |
حسابرس یکپارچگی برنامه Sandra Leisifer | 724-744-6527 | Sandra.Leisifer@beaconhealthoptions.com |
کریستینا اسموز ، حسابرس یکپارچگی برنامه BS | 724-744-6584 | Christina.Smouse@beaconhealthoptions.com |
آدرس پستی: گزینه های بهداشتی Beacon ، صندوق پستی 1840 ، Cranberry Township ، PA 16066-1840 نمابر محرمانه: 1-888-752-8010 |
قوانین و مقررات
- قانون بودجه متعادل
- قانون کاهش کسری
- قانون ادعاهای دروغین فدرال (اصلاح 2008)
- قانون ادعاهای دروغین فدرال (اصلی)
- مقررات فدرال 42 عنوان VI (شامل مراقبت های تحت مدیریت Medicaid؟ 438)
- قانون اجرای و بازیابی تقلب
- قانون حمایت از بیمار و مراقبت مقرون به صرفه
- قانون حمل و نقل و پاسخگویی اطلاعات سلامت (HIPAA)
- قانون فناوری اطلاعات سلامت برای بهداشت اقتصادی و بالینی (HITECH)
- پنسیلوانیا کد - تحریم های کلاهبرداری و سوuse استفاده (1101.77)
- اعمال پنسیلوانیا - ارائه دهندگان (1101.75) و گیرنده (1101.92) اعمال منع شده
- پنسیلوانیا کد - مقررات پزشکی (مقررات کمک پزشکی)
آموزشها
- آموزش های 2020
- آموزش های 2019
- آموزش های 2018
-
آموزش های 2017
-
آموزش های 2015
- اجلاس BHRS 2015 - مباحث مطابقت با BHRS
- پزشک معالج / آموزش نیازمندی های کارکنان - به روزرسانی های 2015
- ملاحظات انطباق: خدمات مبتنی بر مدرسه
- آموزش سازگاری با متادون قسمت اول - الزامات روان درمانی
- آموزش انطباق با متادون قسمت دوم - مستندات مورد نیاز
- خانواده خدمات آموزش بهداشت روان مبتنی بر خانواده 05/15/2015 - استانداردهای تمرین بالینی
- آموزش خدمات بهداشت روان خانواده مبتنی بر خانواده 2015/05/15 - جستجوی سازگاری
- الزامات اسناد - قسمت 1: برنامه های رضایت و درمان
- الزامات اسناد - قسمت 2: یادداشت های پیشرفت و فرم های برخورد
-
آموزش های 2014
-
2013 آموزش
- 2013 Compliance Webinar Series: جستجوی سازگاری (مه 2013)
- قسمت اول - مسئولیت های ارائه دهنده
- قسمت دوم - خدمات روانپزشکی سرپایی
- قسمت سوم - الزامات تأیید گیرنده
- قسمت چهارم - خود حسابرسی ارائه دهنده
- قسمت پنجم - مباحث مربوط به انطباق برای پشتیبانی همکار مجاز
- قسمت ششم - ممیزی انطباق و درخواستهای ثبت
- قسمت VII - مباحث مطابقت با BHRS
- قسمت هشتم - مباحث مطابقت با الزامات کارکنان
- قسمت نهم - مباحث مطابقت با RTF
- قسمت X - ممیزی های انطباق
- 2013 Compliance Webinar Series: جستجوی سازگاری (مه 2013)
-
آموزشهای بایگانی شده
- 2011 ارائه دهنده آموزش سازگاری آرایش
- آموزش منطقه ای DPW BH-MCO
- پاورپوینت ارائه یکپارچگی برنامه (ژانویه 2011)
- نکات یکپارچگی برنامه
- OIG - نقشه راهی برای جلوگیری از تقلب و سو Ab استفاده
تقلب ارائه دهنده
- http://www.modernhealthcare.com/article/20150905/NEWS/150909922
- http://www.cchrint.org/2015/06/29/psychiatrists-over-represented-in-commission-of-fraud/
- http://www.bizjournals.com/philadelphia/blog/health-care/2015/07/martinez-chlebowski-allentown-fraud-mental-health.html
- http://www.smartbrief.com/s/2016/01/nc-woman-receives-over-2-years-role-medicaid-fraud-ring
کلاهبرداری اعضا
تمامیتپیوندهای یکپارچگی برنامه
- ممیزی - Medicaid RAC
- گزارش تقلب ، اتلاف و سوuse استفاده HHS - دسامبر 2011
- وزارت بهداشت و خدمات انسانی (DHS)
- کد مقررات فدرال (عنوان 42-بهداشت عمومی ، فصل IV-CMS ، DHHS ، زیر فصل C- برنامه های کمک پزشکی ، قسمت 455- یکپارچگی برنامه: پزشکی)
- دفتر بازرس کل (OIG)
- مرکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS)
- انجمن ملی واحدهای کنترل تقلب در پزشکی (NAMFCU)
- دادستان کل پنسیلوانیا
- اداره یکپارچگی برنامه پنسیلوانیا