ادعاها | بالینی / UM | فرم های COVID-19 | مقدار شبکه | NWBHP | شعرها | روابط ارائه دهنده | Mgt با کیفیت
فرم های اداری ادعا
- فرم هدر دسته ای ادعاها
- فرم ادعا CMS-1500
- نامه اطلاع رسانی NPI
- فرم ارسال NPI - پزشک فردی
- فرم ارسال NPI - ارائه دهنده سازمان
- فرم درخواست حساب خدمات آنلاین
- فرم درخواست حساب آنلاین - دسترسی به چندین ارائه دهنده
- فرم مجوز واسطه خدمات آنلاین
- فرم ادعای UB-04
فرم های مدیریت بالینی / بهره برداری
فرم های مجوز
- ACT CTT درخواست اقامت خود را ادامه داد
- درخواست پیش از صدور گواهینامه ACT CTT
- فرم درخواست تأیید بستری در بیمارستان حاد (APH)
- درخواست مجوز پیش گواهی بستری در بیمارستان غیر حاد جزئی
- ادامه درخواست مجوز اقامت در بیمارستان بزرگسالان غیر حاد غیر حاد
- فرم درخواست مجوز برای ASAM 1.0
- فرم درخواست مجوز برای ASAM 2.1
- فرم درخواست مجوز برای ASAM 2.5
- ابزار تصور موارد (فقط Greene ، Fayette و Beaver Counties)
- درخواست مجوز پیش گواهی بستری در بیمارستان برای کودک / نوجوان
- ادامه درخواست مجوز بستری در بیمارستان بستری نسبی کودک / نوجوان
- درخواست تأیید مجوز بستری در بیمارستان بخشی از کودک / نوجوان
- درخواست بستری در بیمارستان بستری در مدارس کودک / نوجوان ادامه دارد
- فرم درخواست خودکار برنامه بازیابی انحراف پزشکی قانونی Fayette County (FDRP)
- فرم درخواست مجوز استفاده از مواد HLOC - پیش گواهی
- فرم درخواست مجوز استفاده از مواد HLOC - ادامه اقامت
- LTSR درخواست اقامت خود را ادامه داد
- درخواست پیش از صدور گواهینامه LTSR
- فرم مدیریت دارو
- کنسرت نگهداری متادون
- نگهداری متادون در ادامه بررسی می شود
- تخلیه نگهداری متادون
- فرم پیش گواهی روان درمانی
- Rehab Psych ادامه درخواست اقامت خود را ادامه دهید
- فرم درخواست ارزیابی روانشناختی (PER)
- فرم RFS ProviderConnect
- فرم مجوز یکپارچهسازی با سیستمعامل
- درخواست RTF برای روزهای تختخواب نگه دارنده
فرم های BHRS
- جدول زمانی ارسال بسته BHRS
- بسته نمونه BHRS همراه با دستورالعمل ها
- قالب توصیف خدمات BHRS
- فرم تصحیح مجوز BHRS
- فرم حقوق ادامه BHRS
- فرم انتخاب / تأیید خانواده BHRS
- فرم ورود به سیستم BHRS ISPT
- فرم خلاصه ISPT اولیه BHRS
- فرم خلاصه ISPT BHRS در حال انجام
- فرم خلاصه اولیه ISPT BHRS - فقط شهرستان وست مورلند
- فرم خلاصه ISPT BHRS در حال اجرا - فقط شهرستان وست مورلند
- فرم برنامه تحویل خدمات BHRS
- فرم خلاصه برنامه مراقبت
- درخواست فرم ورودی مدرسه
- صفحه جلد فکس اتیسم مبتنی بر سایت
- شرح صفحه و لیست چک BHRS و BHRS جدید و تجدید نظر شده خدمات
- درخواست اصلاحیه توصیف خدمات استثنایی BHRS و BHRS شامل جلد و چک لیست برای تغییرات غیر بالینی
- 62 برگه جلد نمابر را عمل کنید
- مشارکت ارزیاب در فرمهای تأیید جلسات ISPT
- فرم های مستقل تجویز کننده / ارزیابی کننده مستقل
- ابتکار برنامه ریزی TSS (شهرستان های بیور ، باتلر ، کرافورد ، لارنس ، مرسر و ونانگو)
خانواده خدمات بهداشت روان
- دستورالعمل فرآیند بررسی مبتنی بر خانواده
- توصیه FBMHS
- فرم مقدماتی بررسی مبتنی بر خانواده
- فرم بررسی 16 هفته ای خدمات بهداشت روان خانواده
- فرم بررسی 24 ساعته خدمات بهداشت روان خانواده
- فرم تخلیه بررسی خانواده
- نحوه درخواست مجوزهای خدمات خانواده محور از طریق ProviderConnect
فرم های بیمه اولیه Medicare
درمان چند سیستمیک
فرم بررسی سرپایی
اشکال دیگر
- فرم انتشار شکایت
- مراقبت یکپارچه از انتشار اطلاعات
- فرم کاربرگ درخواست استثنای پزشکی
- ابزار وفاداری PCIT
- فرم تخلیه RTF
فرم های ثبت نام موقت COVID-19
- COVID-19 - ثبت نام ACT-CTT
- COVID-19 - ثبت IP MH
- COVID-19 - ثبت کلاسهای خدمات MDF و TI1
- COVID-19 - ثبت نام MH IOP
- COVID-19 - ثبت نام داروهای موبایل
- COVID-19 - ثبت نام PHP
- COVID-19 - ثبت نام بیمه اولیه برای سلامت روان بیماران بستری
- COVID-19 - ثبت نام در روان درمانی
- COVID-19 - ثبت نام SUD PHP
- COVID-19 - ثبت نام SUD IOP
- COVID-19 - ثبت FDRP
- COVID-19 - ثبت ICM
- COVID-19 - ثبت نام مبتنی بر خانواده
فرم های مدیریت شبکه
فرم های مشارکت بهداشت رفتاری شمال غربی
(این فرم ها فقط برای NWBHP است - خدمت به شهرستان های کرافورد ، مرسر و ونانگو)
- فرم تخلیه BHRS (شهرستان کرافورد)
- فرم تخلیه BHRS (شهرستان مرسر)
- فرم تخلیه BHRS (شهرستان ونانگو)
- فرم ثبت نام تجویز کنندگان مستقل
- فرم مشارکت ISPT با تجویز مستقل
- درخواست فرم ورودی BSC / MT
فرم های POMS
HealthChoices POMS