راهنمای ارائه دهنده

بالا

اطلاعات مورد نیاز برای مجوز خدمات

دستورالعمل برای بیماران بستری | دستورالعمل برای بررسی های اقامت | دستورالعمل برای ترخیص

Beacon هدف مشترک ارائه مراقبتی را با ارائه دهندگان به اشتراک می گذارد که با توجه به شدت بیماری و شدت خدمات مناسب ترین است. بررسی داده های بالینی فعلی برای تمام سطوح مراقبت لازم است. بررسی اولیه باید مشکلاتی را که نیاز به درمان در سطح شناسایی شده مراقبت دارند، رویکرد درمانی که برای حل مشکلات فعلی استفاده می‌شود و شناسایی اهدافی که از طریق آنها پیشرفت را نظارت می‌کند، از جمله مدت اقامت، شناسایی کند. بررسی‌های بیشتر باید بر پاسخ راه‌حل‌محور به درمان، هرگونه تجدیدنظر در طرح درمان و ترخیص یا برنامه پیگیری متمرکز باشد. هنگام تماس، آماده باشید تا در مورد موارد زیر با کارکنان مدیریت خدمات ما صحبت کنید تا این فرآیند تسهیل شود. به طور مشابه، اسناد داخلی شما باید حاوی همان نوع اطلاعات باشد تا فرآیند بررسی را تسهیل کند.

راهنمای اسناد - رویه برای بیماران بستری

  1. تمام بررسی‌های بالینی تکمیل شده در زمان درخواست اولیه برای مراقبت، در CareConnect مستند می‌شوند. بررسی های همزمان نیز در سیستم مستند خواهد شد.
  2. اطلاعات زیر، در صورت لزوم، از طریق تلفن و با جزئیاتی که اطلاع‌دهنده قادر به ارائه آن باشد، جمع‌آوری می‌شود:

IP

دستورالعمل های مستندسازی برای بیماران بستری

پیش گواهینامه

صفحه تماس:

  1. نام تماس / شماره تلفن
  2. جستجوی اعضا و ارائه دهنده

صفحه درخواست:

  1. LOC
  2. نوع خدمات
  3. تاریخ پذیرش و تاریخ شروع درخواستی باید یکسان باشد

سطح مراقبت:

  1. نوع بررسی
  2. مکان اعضا
  3. چه کسی باعث پذیرش شد (منبع ارجاع اولیه)
  4. از نظر پزشکی توسط؟ شماره تلفن (پزشک بستری)
  5. پزشک معالج؟ شماره تلفن (پزشک معالج)

تشخیص:

  1. تشخیص رفتاری (کد و توضیحات ICD)
  2. تشخیص پزشکی
  3. عناصر اجتماعی مؤثر در تشخیص
  4. اختیاری - ارزیابی عملکردی (ارزیابی و امتیاز)

خطرات فعلی:

  1. رسوب دهنده
  2. 201/302
  3. رسوب دهنده را توصیف کنید
  4. مدت زمان علائم
  5. عوامل استرس زا
  6. پشتیبانی می کند
  7. وضعیت تأهل
  8. خطر برای خود
  9. خطر برای دیگران
  10. داخل دپارتمان مجتمع خودکشی/قتل:
    1. ICM/RC؟TCM/ISC فعلی
    2. اگر ICM فعلی، به آنها اطلاع داده شده است
    3. آیا عضو به ارجاع BSU/ICM نیاز دارد؟
  11. سابقه قبلی SI/HI؟ اگر بله در کمپلکس SI/HI توضیح دهید
  12. در صورت اقدام به خودکشی - آیا عضو نیاز به درمان پزشکی داشت؟
  13. آیا عضو برای نجات خود حساب کرد؟ (چه کسی امروز وارد کرد)
  14. آیا عضو تحت تأثیر مواد شیمیایی بوده است؟ (UDS/BAL)

اختلالات فعلی:

  1. اختلال خلق و خو
  2. گرایش
  3. تغییر در خواب
  4. تغییر در کاهش وزن اشتها با اختلال خوردن - 2 یا 3 باید با کمپلکس اندازه گیری شود
  5. اضطراب
  6. پزشکی/فیزیکی/شرایط
  7. روان پریشی – 1، 2 یا 3 نیاز به تکمیل پیچیده دارد
  8. سوء مصرف / وابستگی به مواد
  9. مشکلات تفکر / شناخت / حافظه / تمرکز
  10. مشکلات عملکرد شغلی / مدرسه
  11. مشکلات تکانشی / پرخاشگر / بی پروا / زناشویی / خانوادگی
  12. ADL
  13. حقوقی
  14. مجتمع زیر 19 سال: در صورتی که کودک/نوجوان در آن حضور داشته باشد الزامی است مدرسه و زیر 21 سال.
  15. بالای 65 سال در صورت اقتضای سن، مجتمع مورد نیاز است

سابقه درمان:

  1. سلامت روان در 12 ماه گذشته - همه موارد را بررسی کنید و امتیاز دهید
  2. درمان سوء مصرف مواد در 12 ماه گذشته - همه موارد را بررسی کنید و نرخ گذاری کنید
  3. انطباق با درمان (غیر دارویی)
  4. آیا عضو در حال حاضر دارو مصرف می کند؟ - غیر سازگار = بله
  5. در حال حاضر در حال دریافت دارو برای محور III عضو است
  6. در صورت وجود، داروهای محور III را فهرست کنید
  7. آزمایشگاه ها
  8. بارداری
  9. PCP

داروهای روانگردان:

  1. تمام داروهای روانپزشکی را فهرست کنید، انطباق (پیروی)، عوارض جانبی و تجویز کننده را مشخص کنید. (اگر بیشتر از 4 متن آزاد باشد)

سوء مصرف مواد:

  1. همه موارد نشان داده شده را بررسی و روشن کنید - اگر نقص فعلی در 2-3 ذکر شده باشد، حداقل یک ماده مورد نیاز است.
  2. UDS و BAL اگر قبلا جمع آوری نشده باشند
  3. علائم ترک - همه مواردی که در صورت + UDS یا BAL (فعالی یا گذشته) اعمال می‌شوند را بررسی کنید.
  4. حیاتی اگر + UDS یا BAL
  5. اگر + UDS یا BAL - درخواست ارزیابی D/A، ارجاع BSU
  6. طولانی ترین دوره هوشیاری - اگر + UDS/BAL لازم است
  7. تاریخ عود - اگر + UDS/BAL لازم است

درخواست درمان:

  1. LOC تخلیه برنامه ریزی شده
  2. اقامتگاه تخلیه برنامه ریزی شده
  3. طرح درمان

بازگشت به بالا

 

SR

دستورالعمل های اسنادی برای بررسی اقامت

سطح مراقبت:

  1. نوع بررسی – (بررسی همزمان)
  2. UR نام تماس و شماره تلفن

تشخیص:

  1. تشخیص رفتاری (کد و توضیحات ICD)
  2. تشخیص پزشکی
  3. عناصر اجتماعی مؤثر در تشخیص
  4. اختیاری - ارزیابی عملکردی (ارزیابی و امتیاز)

خطرات فعلی:

  1. بازبینی پرسپیتانت-
  2. ارزیابی مجدد خطر برای خود اقدامات آمادگی ترخیص کامل و برنامه درمانی برای رسیدگی به ایمنی
    1. **اگر هیچ ICM ارجاع BSU مطرح نشده است
    2. ** اگر وثیقه فعلی ICM جمع آوری شود
  3. ارزیابی ICM و پیگیری توصیه ها
  4. ارزیابی مجدد خطر برای دیگران - طرح کامل درمان پیچیده قتل و پیگیری توصیه‌ها.
  5. اطلاعات وثیقه جمع آوری شده را ارزیابی کنید

اختلالات فعلی:

  1. ارزیابی مجدد اختلال خلقی
  2. ارزیابی مجدد کاهش وزن مرتبط با ED
  3. ارزیابی مجدد اضطراب
  4. ارزیابی مجدد شرایط پزشکی/فیزیکی
  5. ارزیابی مجدد روان پریشی- در صورت نمره 1-3 تکمیل مجتمع اجباری
  6. ارزیابی مجدد سوء مصرف / وابستگی به مواد
  7. ارزیابی مجدد مشکلات تفکر / شناخت / حافظه / تمرکز
  8. ارزیابی مجدد مشکلات شغلی/مدرسه ای
  9. ** اگر سن مدرسه: مشارکت SAP را بررسی کنید
  10. ارزیابی مجدد رفتارهای تکانشی/بی پروا/پرخاشگرانه
  11. ارزیابی مجدد عملکرد اجتماعی
  12. ارزیابی مجدد ADL'S
  13. ارزیابی مجدد حقوقی
  14. ارزیابی مجدد مجتمع زیر 19 سال در صورت مناسب بودن سن
  15. ارزیابی مجدد کمپلکس بالای 65 سال در صورت مناسب بودن سن

سابقه درمان:

  1. **اطلاعات جانبی از بیماران سرپایی
  2. ** تاریخچه بستری شدن در بیمارستان های دولتی
  3. نتایج آزمایشگاهی
  4. عضوی است که در حال حاضر در مورد داروهای روانگردان است
  5. آیا عضو در حال حاضر داروهایی برای وضعیت بدنی مصرف می‌کند؟-فقط در صورت تغییر لیست کنید

داروهای روانگردان:

  1. تغییر در داروها؟ (اضافه کردن اضافی)
  2. اثرات جانبی
  3. معمولاً پایبند (سازگار)
  4. تجویز کننده
  5. فهرست داروهای قطع شده
  6. هر گونه نتایج آزمایشگاهی برای داروها

سوء مصرف مواد:

  1. Results of UDS/BAL if Pending
  2. Withdrawal Symptoms if UDS/Bal was +
  3. Vitals if UDS/BAL was +
  4. ** if UDS/BAL was + is MD addressing? – Free text
  5. ** if UDS/BAL was + has D/A referral been done—Free text

درخواست درمان:

  1. Verify admit status- 201/302
  2. Primary Reason for Continued stay
  3. Primary Barrier to Discharge
  4. Baseline evaluation- check all that apply
  5. Expected Discharge Date
  6. Planned Discharge Level of Care
  7. Planned Discharge Residence
  8. Criteria met? – list
  9. ** Treatment Plan changes/Discharge Plan

 

Discharge

DOCUMENTATION GUIDELINES FOR DISCHARGE

Discharge Review:

  1. Actual discharge date
  2. Primary Discharge Diagnosis
  3. Discharge Condition
  4. Treatment Involved- check all that apply

خطرات فعلی:

  1. Risk to Self- check all that apply
  2. Risk to Others- check all that apply

اختلالات فعلی:

  1. Complete all 12 Impairments
  2. Total number sessions(days) used
  3. Discharge plan in place
  4. Actual Level of Care Discharged to
  5. Type of Discharge
  6. PCP notified?
  7. Actual Discharge Residence
  8. Member/Family name for Follow-up, Relationship and Telephone Number

Aftercare Follow-up Appts:

  1. Behavioral Health Provider
  2. * Prescribing Physician—CHECK “NOT ARRANGED” IF AT SAME PROVIDER
  3. Calculate Number of days to aftercare
  4. Within Timeframe

Follow Up:

  1. Follow Up Exemption—this would be yes if moving to another LOC, etc…
  2. Follow up Type(Routine, Intensive)*
  3. Date of First Follow-Up
  4. ** DA appt. if member had + UDS/BAL
  5. ** ICM referral made
  6. **if current ICM Name and Phone number
  7. **Coordination with Support Systems

بازگشت به بالا