راهنمای ارائه دهنده

الزامات تشکیل پرونده

به موقع بودن

All claims must be submitted within ninety (90) days of the discharge date or date of service. However, we encourage providers to submit claims on a monthly basis. Claims that are not submitted within the 90-day timeframe will not be considered for reimbursement. Carelon’s standards for claim turnaround time are to pay “clean claims” within 30 days of initial receipt. A clean claim is a claim received by Carelon with all required data present and valid that was adjudicated without having to obtain information from an external source.

ارائه دهندگان از طریق چک و مشاوره حواله، اطلاعیه پرداخت یا رد ادعاها را دریافت خواهند کرد. اگر صلاحیت عضو قابل شناسایی نباشد، ارائه‌دهنده اعلان را از طریق کوپنی به نام «PAUNK» دریافت می‌کند. نام عضو در این کوپن درج می شود تا ارائه دهنده بتواند در صورت لزوم تحقیق کرده و مجددا ارسال کند.