Informations sur le fournisseur

Prendre soin de nos communautés | LOI 62 | Réclamations | Clinique / UM | Inscription des fournisseurs | Relations avec les fournisseurs | Mgt de qualité | Castor | NWBHP | Formulaires

Prendre soin de nos communautés

Prendre soin de nos communautés

• Prendre soin de nos communautés - Comment pouvons-nous nous relever des cendres du traumatisme et de la tragédie? Comment surmonter les déceptions et les revers quotidiens de la vie? La vie s'améliorera et nous devons nourrir une vision de la façon de l'améliorer. Visitez ces ressources pour les membres et les fournisseurs de Beacon.

LOI 62

ACT 62 Information

• Couverture de l'autisme - Informations de vérification des avantages acceptables
• Page de garde de télécopie Beacon ACT 62
• Questions fréquemment posées
• ACT 62 Changement de processus - En vigueur le 01/08/19
• Quand un paquet ACT 62 doit-il être envoyé à des fins d'autorisation?

Réclamations

Service des réclamations

• Annexe AA - Exigences d'autorisation préalable
• Adresse de soumission des réclamations papier: (Pour les réclamations papier nouvelles et corrigées) Beacon Health Options Pennsylvania Claims PO Box 1853 Hicksville, NY 11802-1853
• Instructions CMS-1500
• Codes de lieu de service CMS
• Explication des codes de paiement (EOP)
• Manuel du consommateur Medicare gratuit
• Foire aux questions du représentant de service aux membres et aux fournisseurs
• Questions fréquemment posées sur la CIM-10
• Foire aux questions sur l'identifiant national du fournisseur (NPI)
• Questions fréquemment posées sur PaySpan
• Guide de l'utilisateur PaySpan Payer
• Guide de l'utilisateur du fournisseur PaySpan
• Recherche de code CMS ICD-10 Nouveau
• Outil de conversion de codage Nouveau
• Instructions pour l'UB-04-CMS-1450
• Guide de facturation Beacon modifié
  • Enregistrements audio du service client (conseils utiles)
    • Demande d'ajustement
    • Autorisation
    • Ajustement des réclamations secondaires
• Guide du fournisseur d'options Beacon Health sur l'utilisation de la soumission directe de réclamations
• Guide du fournisseur d'options Beacon Health pour modifier ou traiter les réclamations professionnelles
• 5010 Soumissions de fichiers
  • Foire aux questions / informations générales sur la transition HIPAA 5010
  • Guide d'accompagnement 5010
  • Instructions de test de soumission de fichier 5010
• Conditions de soumission des réclamations papier Nouveau
  • Champs obligatoires du CMS-1500
  • Champs obligatoires UB-04

Gestion clinique / utilisation

Gestion clinique / utilisation

• Auths automatiques
  • FAQ sur l'authentification automatique pour les services de santé mentale Nouveau
  • FAQ sur l'authentification automatique pour les troubles liés à l'usage de substances Nouveau
• Lignes directrices sur les meilleures pratiques
  • Programme d'hospitalisation partielle non aiguë pour adultes
  • Maison d'accueil de réadaptation résidentielle communautaire (CRR)
  • Niveau 3B: Troubles concomitants de toxicomanie et de santé mentale dans un établissement de traitement résidentiel non hospitalier
  • Niveau 3C: Résidentiel de longue durée surveillé médicalement
  • Suboxone Nouveau
  • RTF
• Conceptualisations de cas et recommandations de traitement dans une perspective de rétablissement
  • Échantillon d'évaluation, partie 1
  • Échantillon d'évaluation, partie 2
• Meilleures pratiques de gestion de cas
• Définitions des données CCASBE 2 (LD) - Initiales
  • Modèle CCASBE 2 (LD) initial
• Définitions des données CCASBE 2 (LD) - Réévaluation
  • Modèle CCASBE 2 (LD) de réévaluation
• Dépendance aux opioïdes et ressources de traitement Nouveau
• Phases de traitement à la méthadone orientée vers le rétablissement (ROM)
  • Lignes directrices sur les meilleures pratiques en matière de méthadone à l'intention des fournisseurs

Inscription des fournisseurs

Inscription des fournisseurs

• Critères du fournisseur privilégié individuel pour le traitement des délinquants sexuels
• Critères du fournisseur privilégié individuel pour le traitement des traumatismes
  • Liste de contrôle de la brève pratique du TF-CBT
• Conseil consultatif des fournisseurs

Relations avec les fournisseurs

Relations avec les fournisseurs

• À propos de Beacon
• Loi sur la réduction du déficit
• HealthChoices BH Program-Program Standards and Requirements
• Numéros de PROMISE et emplacements de service
• Inscription PROMISE en ligne
• Répertoire des membres du conseil consultatif des fournisseurs
• Grille de services couverts par le fournisseur - conforme HIPAA
• Réinscription / Revalidation des prestataires d'assistance médicale

Informations PA DHS / OMHSAS

• Bulletin MA: Mise en œuvre de la liste des médicaments préférés dans tout l'État - Entrée en vigueur le 1er janvier 2020
• Clarification de la politique OMHSAS #03-16-01: Codage des rencontres
• Clarification de la politique de l'OMHSAS #01-14-01: Paiement des services de laboratoire de diagnostic dans les cliniques externes de D&A
• DHS [55 PA CODE, CHAPITRE 5260] Services de santé mentale en milieu familial pour les enfants et les adolescents
• Bulletin MA (99-10-14) émis / En vigueur le 12-01-10 «Rendez-vous manqués»
• Normes et exigences du programme Annexe BB - DHS / OMHSAS - Règlements et politiques non applicables à HealthChoices

Mgt de qualité

Gestion de la qualité

Faits saillants du programme QM

• Faits saillants du programme de gestion de la qualité 2019

«Transitions réussies des soins hospitaliers aux soins ambulatoires» - Projet d'amélioration des performances (PIP)

Description du projet

• Rapport IPRO

Informations sur le fournisseur

• Lettre OMHSAS

Planification de la gestion des congés

• Outil d'examen des graphiques DMP Nouveau
• Instructions pour le réviseur DMP
• Résultats de base du DMP

Mesure d'observance médicamenteuse (SAA)

• Résultats de référence SAA 2014

Outils

• La gestion de cas
  • Définitions des données
• D&A ambulatoire
• Services de santé mentale en milieu familial
• Évaluation du comportement fonctionnel (FBA)
• Santé mentale des patients hospitalisés
• Résidentiel médicalement surveillé à court et à long terme (3B et 3C)
• Santé mentale ambulatoire
• Thérapie d'interaction parent-enfant (PCIT)
• Documentation des services de soutien par les pairs
• Installations de traitement résidentiel (RTF)

Remarque: les outils affichés sont utilisés pour mener à bien les audits de documentation de routine et peuvent ne pas inclure de critères d'audit pour la qualité des soins ou les audits liés à la conformité.

Lignes directrices de pratique clinique

Castor

Informations sur les fournisseurs spécifiques au comté

Comté de Beaver

• Système de soins

Formulaires

Formulaires

• Pennsylvania Medical Assistance Statewide Preferred Drug List Information