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CONTEXTE, HISTORIQUE ET OBJECTIFS DU PROGRAMME HEALTHCHOICES

En 1997, le Commonwealth de Pennsylvanie a introduit un nouveau système de soins de santé intégré et coordonné, connu sous le nom de HealthChoices, pour fournir des services médicaux, psychiatriques et de toxicomanie aux membres de l'assistance médicale. Le programme HealthChoices comporte deux volets : les services de santé physique et les services de santé comportementale. Bien que ces services soient fournis par des sous-traitants distincts, l'État exige une coordination et une interaction entre toutes les organisations de soins de santé physique et de santé comportementale. Chaque membre HealthChoices se voit attribuer un plan de santé comportementale en fonction de son comté de résidence. Dans le cadre de la composante Santé comportementale, les comtés sont tenus d'assurer des soins de haute qualité et un accès rapide à des services appropriés de santé mentale et de toxicomanie et de faciliter une coordination efficace avec d'autres services nécessaires.

Les objectifs des programmes de soins de santé physiques et comportementaux HealthChoices sont d'améliorer l'accessibilité, la continuité et la qualité des services pour les populations d'assistance médicale de Pennsylvanie, tout en contrôlant le taux d'augmentation des coûts du programme. Le Commonwealth reconnaît qu'une large coordination est essentielle pour assurer un accès, une utilisation des services et une continuité des soins appropriés aux personnes atteintes de maladies mentales graves et/ou de maladies addictives. Il reconnaît également qu'en l'absence de services, de coordination et de gestion efficaces, il existe une probabilité accrue que les enfants, les adolescents et les adultes souffrant de troubles psychiatriques complexes et de troubles liés à la drogue et à l'alcool soient séparés de leur famille. Cela pourrait se produire soit par le placement dans des établissements de traitement à long terme, soit par l'itinérance, soit par l'incarcération dans des établissements correctionnels de comté ou d'État. Une telle action pourrait conduire au développement de handicaps psychiatriques et de toxicomanie plus graves.

Beacon est une organisation de soins gérés basée en Pennsylvanie opérant dans le Commonwealth. Beacon fournit désormais des services de santé mentale et de toxicomanie à environ 312 000 bénéficiaires d'une assistance médicale (MA) dans 11 comtés de l'ouest de la Pennsylvanie : Armstrong, Beaver, Butler, Fayette, Indiana, Lawrence, Washington, Westmoreland, Crawford, Mercer et Venango.