Manuel du fournisseur

SERVICES DE DROGUES ET D'ALCOOL

  • Hospitalisation pour toxicomanie et alcoolisme
    • Désintoxication
    • Réhabilitation
  • Drogue et alcool, non hospitalier
    • Désintoxication
    • Réhabilitation
    • Maison à mi-chemin

Pour demander une autorisation pour tous les niveaux de soins énumérés ci-dessus, les fournisseurs sont priés d'appeler le centre d'engagement et de présenter les informations cliniques et démographiques requises. Lorsque vous contactez Beacon pour une autorisation préalable, veuillez suivre les instructions de transmission des informations cliniques et démographiques décrites dans la section suivante, « Informations requises pour l'autorisation de service ». Ces consignes sont présentées dans l'ordre, selon les écrans séquentiels de notre système de gestion des soins en ligne. La présentation d'informations cliniques de cette manière à nos gestionnaires de services se traduira par des réponses rapides et efficaces aux demandes d'autorisation des fournisseurs.

Examen simultané

Au moment de l'autorisation initiale, le gestionnaire de services fournira des instructions précises au fournisseur traitant pour lancer le processus d'examen simultané. Les fournisseurs doivent appeler le numéro sans frais du fournisseur (877-615-8503) le dernier jour couvert pour effectuer un examen simultané avec le gestionnaire de service. Les fournisseurs seront informés par écrit (et par téléphone au moment de l'examen) du dernier jour couvert pour le paiement. Si Beacon n'a pas été contacté le dernier jour couvert pour effectuer un examen simultané, un refus administratif sera rendu.

Pour approuver les demandes de séjour continu pour les patients hospitalisés et les niveaux de soins alternatifs, le membre de l'équipe de traitement doit présenter les signes et symptômes actuels du membre et fournir des informations détaillées concernant le besoin clinique du membre pour des soins continus au gestionnaire de service, y compris, le cas échéant, PCPC et les informations de l'ASAM. Veuillez consulter « Informations requises pour l'autorisation de service » dans la section suivante.

Planification des congés

La planification du congé commence au moment de l'admission dans le cadre d'un effort de collaboration entre les gestionnaires de services et l'équipe de traitement. Les plans de sortie doivent être mis à jour tout au long du séjour d'un membre et doivent être révisés au besoin en fonction des décisions prises dans le cadre du processus d'autorisation d'examen simultané. L'autorisation pour d'autres niveaux de soins sera basée sur la nécessité clinique, le plan de traitement actuel et les problèmes de continuité des soins.