Manuel du fournisseur

DEMANDES D'AUTORISATIONS / RETRO-AUTORISATIONS

Upon receipt of a request for authorization for services, by phone, electronic, or fax transmittal, Beacon has ten (10) business days to enter a provider’s authorization. Providers should be able to access authorizations within 2 business days of a decision. An icon will appear on the ProviderConnect home page indicating that new authorization letters are available. Click on the link on the ProviderConnect home page to go to links to new authorization letters. Print the letters or save them to your computer. Only approval letters are electronic. Adverse determination letters and return of incomplete requests will continue to be sent to providers via US Mail. Providers may also request a fax-back copy of an authorization letter via touch tone telephone. Call 1-866-409-5958 and have available the provider NPI, fax number to receive the fax-back document, member ID number, authorization dates requested, and authorization number (if obtained previously). If, for n'importe quelle raison, le fournisseur juge nécessaire de demander une rétro-autorisation pour le (s) service (s), la demande doit être reçue par écrit au plus tard le quarante-cinq (45) jours civils à partir de la date du service. La demande de rétro-autorisation doit être télécopiée (855-439-2444) to the attention of the Clinical Department or mailed to the attention of: Beacon Health Options Clinical Department P.O. Box 1840 Cranberry Twp., PA 16066-1840 The request for a retro-authorization only guarantees considération de la demande. Le fournisseur recevra une notification écrite dans les trente (30) jours civils à compter de la réception de la demande par Beacon, approuvant ou refusant le service. Toute demande de rétro-autorisation (s) reçue au-delà quarante-cinq (45) jours civils à compter de la date du service ne seront pas pris en considération.

Paiement des rétro-autorisations

Si le fournisseur a reçu approbation écrite pour la rétro-demande de service (s) et n'a pas déjà soumis de réclamation, le fournisseur doit suivre les procédures décrites dans le manuel du fournisseur de balises pour la soumission des règlement des sinistres, décrit dans la section VI du paiement des réclamations. La réclamation doit être reçue par Beacon dans les quatre-vingt-dix (90) jours civils from the date on the approval letter. Below is the link to the Retro-Authorization form that needs to be completed and sent to the Clinical Department. Formulaire d'autorisation rétro - Pennsylvanie Medicaid uniquement