Manuel du fournisseur

FONCTIONS DE GESTION DU RÉSEAU

Beacon reconnaît et reconnaît que notre réseau de fournisseurs est non seulement crucial pour le succès de notre programme, mais qu'il est également l'un de nos principaux « clients ». En raison de cette philosophie, les fonctions de gestion de réseau ont été soigneusement conçues pour fournir une gamme complète de services à nos fournisseurs participants. Ces services sont décrits ci-dessous.

Le personnel du service aux membres et aux fournisseurs est disponible de 8h00 à 17h00, heure normale de l'Est, du lundi au vendredi via la ligne sans frais du fournisseur au 877-615-8503.

Les représentants des services aux membres et aux fournisseurs sont chargés de traiter directement les questions ou de renvoyer les fournisseurs à d'autres membres du personnel responsables de domaines particuliers. Leurs fonctions départementales, relatives aux services des fournisseurs, comprennent :

• Informations générales sur le fournisseur ;
• Instructions de facturation des réclamations ;
• Recherche en règlement de sinistres; et
• Formation des prestataires et résolution de problèmes.

Les coordonnateurs de terrain des fournisseurs affectés à des comtés ou à des projets spécifiques assurent les fonctions suivantes :

• Demandes d'adhésion au réseau ;
• État de la candidature;
• Accréditation et réaccréditation ;
• Conception du réseau, y compris la passation de marchés ;
• Surveillance du réseau ; et
• Formation des prestataires.

En plus de répondre aux questions des prestataires et de fournir une assistance technique, le responsable des opérations du réseau s'assure que les informations démographiques et de remboursement du prestataire sont correctement chargées dans CareConnect. Les Représentants du Réseau sont chargés des tâches suivantes :

• Saisie/mise à jour des informations démographiques (par exemple, nom, adresse, numéro d'identification fiscale) ;
• Services de suivi fournis ;
• Maintenir les calendriers de remboursement ; et
• Surveillance de l'état du réseau.