Manuel du fournisseur

RECRUTEMENT DES FOURNISSEURS

Tous les fournisseurs intéressés à participer au réseau de fournisseurs Beacon sont tenus de remplir et de signer une demande de fournisseur participant Beacon. Les demandes ne seront acceptées que pour les comtés et les niveaux de soins dans lesquels le réseau est actif. Le processus d'accréditation doit être terminé dans les 180 jours suivant la date à laquelle le fournisseur signe le formulaire d'attestation de la demande. Avant que le contrat ne soit exécuté, les fournisseurs et leurs services doivent être approuvés par le Comité national d'accréditation (CCN) de Beacon Health Options. Les critères d'accréditation de Beacon Health Options sont conçus non seulement pour répondre aux critères de licence du Commonwealth, mais également pour garantir que les fournisseurs qui sont experts dans le service aux destinataires de Medicaid sont inclus dans le réseau.

Beacon identifie un continuum complet de fournisseurs et de services de santé comportementale ainsi que le développement d'une gamme de services supplémentaires pour répondre aux besoins des membres. Beacon continue de surveiller la capacité des fournisseurs et les ressources appropriées pour répondre aux normes d'accès aux services requis par le Commonwealth de Pennsylvanie. Dans le cadre de cet examen, nous prenons en compte le nombre de fournisseurs de réseau qui n'acceptent pas de nouveaux membres ainsi que les plaintes des membres et les problèmes de qualité des soins. Le cas échéant, les fournisseurs recevant trois autorisations hors réseau seront recrutés dans le réseau des fournisseurs Beacon.

Beacon ne peut pas employer ou contracter avec des prestataires exclus de la participation à des programmes fédéraux de soins de santé en vertu de l'article 1128 ou de l'article 1128A de la loi sur la sécurité sociale.

Beacon ne fera pas de discrimination contre les prestataires qui desservent des populations à haut risque ou se spécialisent dans des conditions nécessitant un traitement coûteux.

Beacon ne finance pas les projets de démonstration.

Les fournisseurs dont l'inclusion dans le réseau est refusée reçoivent un avis écrit du motif de la décision.