Manuel du fournisseur

SANCTIONS DES FOURNISSEURS

Bien que Beacon soit en mesure de résoudre la plupart des problèmes d'accréditation et de qualité des fournisseurs par la consultation et l'éducation, des mesures supplémentaires sont parfois nécessaires pour assurer la prestation de services de qualité et la protection des membres. Le Comité national d'accréditation (NCC) peut imposer des sanctions aux fournisseurs pour des problèmes liés aux plaintes/griefs des membres, à la qualité des soins ou au respect du contrat des fournisseurs. Beacon se conformera à toutes les exigences de déclaration locales, étatiques et fédérales applicables concernant la compétence et la conduite professionnelles afin d'assurer la meilleure qualité de soins pour nos membres. Un fournisseur a le droit de faire appel de toute sanction par l'intermédiaire du Options d'intégrité des balises® Comité d'appel des fournisseurs (PAC)/processus d'appel d'audience équitable. Voici une liste des sanctions disponibles pour la CCN et le CCP :

Sanctions des praticiens individuels

Taper Définition
Consultation Un appel est passé pour informer le praticien de l'action ou de l'incident allégué. Le praticien recevra une explication des sanctions possibles si des mesures correctives ne sont pas prises. L'appel sera documenté pour inclure la date et le sujet de la consultation. Une copie de la consultation sera versée au dossier du praticien. Le matériel pédagogique approprié sera envoyé par courrier recommandé.
Avertissement écrit Un avis écrit est envoyé au praticien l'informant de l'action ou de l'incident allégué. Les sanctions possibles, si des mesures correctives ne sont pas prises, seront expliquées. Une copie de la lettre est conservée au dossier du praticien; le matériel pédagogique est envoyé par courrier recommandé. Les actions correctives seront surveillées si nécessaire.
Deuxième avertissement/surveillance À la discrétion du directeur médical, un second avis écrit peut être envoyé au praticien et une copie de cette lettre doit rester dans Options d'intégrité des balises®' déposer. Le praticien peut être placé sous surveillance lorsque les données indiquent une non-conformité aux normes et si Options d'intégrité des balises® détermine qu'il est dans l'intérêt du membre Options d'intégrité des balises® peut choisir de suspendre les recommandations de nouveaux membres, les autorisations de nouveaux patients et/ou de rediriger tous les patients actuels vers d'autres prestataires. Le praticien recevra un avis écrit par télécopieur et courrier certifié des problèmes pour lesquels il est suspendu. Une copie de la lettre est versée au dossier du praticien. La suspension peut durer une période de 30 jours pendant laquelle une enquête peut avoir lieu. La CCN peut prolonger ce délai si nécessaire pour recueillir des informations supplémentaires. La suspension n'est utilisée que pour les infractions graves qui sont une cause probable de licenciement.
Résiliation Le praticien peut être résilié du réseau. La résiliation nécessite une action de la CCN. Le praticien recevra un avis écrit par télécopieur et courrier certifié qu'il est résilié du réseau et la raison de la résiliation. Une copie de la lettre est versée au dossier du praticien. Les membres pris en charge seront informés et recevront de l'aide pour être aiguillés vers un nouveau praticien pour des soins continus, au besoin.