Manuel du fournisseur

SOUMISSION DE RÉCLAMATION

Suivre ces instructions aidera Beacon à traiter votre réclamation dans un délai efficace.

I. Exigences relatives à la soumission des réclamations sur les médias électroniques

Un fournisseur peut soumettre des réclamations par voie électronique des manières suivantes :

1. Essentiels de disponibilité
2. Soumission directe des réclamations dans ProviderConnect (réclamations ambulatoires uniquement)
3. Logiciel de gestion de cabinet
4. Programmation d'un fichier personnalisé

Pour accéder à ProviderConnect, visitez https://pa.beaconhealthoptions.com/providers. Pour obtenir un identifiant, cliquez sur s'inscrire, remplissez le formulaire requis et cliquez sur « soumettre ».

Si vous utilisez votre propre logiciel ou un service de facturation, veuillez contacter le service d'assistance EDI. Ils peuvent être joints au 888-247-9311 pour obtenir une demande de soumission EDI. Le logiciel doit respecter le format standard national. Un spécialiste EDI travaillera avec vous pour s'assurer que votre logiciel est compatible pour la facturation Beacon.

Pour les fournisseurs intéressés à soumettre des réclamations par voie électronique, veuillez vous référer à «Passer en ligne avec les options Beacon Health^®”.

II. Exigences de soumission des demandes de règlement sur papier

Dans le cas où des réclamations papier doivent être utilisées, les réclamations pour les services doivent être soumises sur l'un des deux formulaires de facturation National Industry Standard : le formulaire de réclamation Center for Medicare et Medicaid Services. CMS-1500 (anciennement connu sous le nom de HCFA-1500) ou le formulaire de facturation uniforme UB-04/CMS-1450. Les réclamations doivent être envoyées directement à l'adresse suivante. Cette adresse peut également être utilisée pour les réclamations corrigées et les ajustements pour tous les comtés :

Options d'intégrité des balises
Réclamations en Pennsylvanie
Case postale 1853
Hicksville, État de New York 11802-1853