Մատակարարի ձեռնարկ

ՑԱՆՑԻ ԿԱՌԱՎԱՐՄԱՆ ՖՈՒՆԿՑԻԱՆԵՐ

Carelon recognizes and acknowledges that our provider network is not only crucial to the success of our program, but also serves as one of our major “clients.” Because of this philosophy, network management functions have been carefully designed to provide a full range of services to our participating providers. These services are described below.

Անդամների և մատակարարների ծառայության անձնակազմը հասանելի է երկուշաբթիից ուրբաթ արևելյան ստանդարտ ժամանակով ժամը 8:00-ից մինչև 17:00-ն անվճար մատակարարող գծի միջոցով՝ 877-615-8503 հեռախոսահամարով:

Անդամի և Մատակարարի Ծառայությունների ներկայացուցիչները պատասխանատու են հարցերն ուղղակիորեն լուծելու կամ մատակարարներին որոշակի ոլորտների համար պատասխանատու այլ անձնակազմին ուղղորդելու համար: Նրանց գերատեսչական գործառույթները, որոնք վերաբերում են մատակարարների ծառայություններին, ներառում են.

• Ընդհանուր մատակարարի տեղեկատվություն;
• Պահանջների վճարման հրահանգներ;
• Պահանջների ճշգրտման հետազոտություն; և
• Տրամադրել կրթություն և խնդիրների լուծում:

Մատակարարների դաշտային համակարգողները, որոնք նշանակված են որոշակի շրջաններին կամ նախագծերին, ապահովում են հետևյալ գործառույթները.

• Ցանցին միանալու հարցումներ;
• Դիմումի կարգավիճակը;
• Հավատարմագրում և հավատարմագրում;
• Ցանցի նախագծում, ներառյալ պայմանագրերի կնքումը;
• Ցանցի մոնիտորինգ; և
• Տրամադրող կրթություն.

Բացի մատակարարների հարցերին պատասխանելուց և տեխնիկական օգնություն տրամադրելուց, Ցանցի գործառնությունների մենեջերը ապահովում է մատակարարի ժողովրդագրական և փոխհատուցման մասին տեղեկությունները ճշգրիտ բեռնված CareConnect-ում: Ցանցի ներկայացուցիչներին հանձնարարված են հետևյալ պարտականությունները.

• Ժողովրդագրական տեղեկատվության մուտքագրում/թարմացում (օրինակ՝ անուն, հասցե, հարկային ID);
• Տրամադրված հետևելու ծառայություններ;
• Փոխհատուցման ժամանակացույցի պահպանում; և
• Ցանցի կարգավիճակի մոնիտորինգ: