Dipartimento per l'integrità del programma
Politiche e processi di conformità
- Politica antifrode, rifiuti e abuso
- Processo di audit
- Processo di ricorso per audit
- Standard minimi di documentazione del fornitore per il pagamento
- Elenco dei risultati della verifica dell'integrità del programma
Requisiti del piano di conformità
- Suggerimenti sull'integrità del programma
- Elenco di controllo del programma di conformità del fornitore
- Indagine sulla valutazione dei controlli interni
- DHS BH-MCO Formazione regionale
- Tabella di marcia per i medici: evitare frodi e abusi Medicare e Medicaid
Procedure di segnalazione
- Modulo di segnalazione istituzionalizzato o incarcerato
- Modulo di segnalazione per potenziali frodi, sprechi e abusi
- Modulo di autocontrollo e referral del fornitore
- Protocollo di auto-verifica del fornitore aggiornato il 20/06/2016
- Allegato #1 - Foglio di calcolo Beacon Claims
- Allegato #2 - Modulo di segnalazione per l'auto-audit del fornitore di beacon
- Allegato #3 - Risposta Audit Provider Beacon
- Allegato #4 - Modulo del piano di lavoro per l'auto-audit del fornitore di beacon
- Chiama il numero 1-888-293-3027 e parla con un rappresentante
- In linea: https://beaconsafetosay.ethix360.com/
- Via mail:
- InTouch Attn: Beacon Health Options 3100 West Lake Street Suite 325 Minneapolis, MN 55416
Nome | Telefono | |
Bradley Eckels, MA, LPC Manager of Program Integrity | 724-744-6520 | Bradley.Eckels@beaconhealthoptions.com |
Sandra Leisifer, revisore dell'integrità del programma | 724-744-6527 | Sandra.Leisifer@beaconhealthoptions.com |
Christina Smouse, Auditor per l'integrità del programma BS | 724-744-6584 | Christina.Smouse@beaconhealthoptions.com |
Indirizzo di posta: Beacon Health Options, PO Box 1840, Cranberry Township, PA 16066-1840 Fax riservato: 1-888-752-8010 |
Leggi e regolamenti
- Legge sul bilancio equilibrato
- Legge sulla riduzione del disavanzo
- Federal False Claims Act (correzione del 2008)
- Federal False Claims Act (originale)
- Regolamento federale 42 Titolo VI (incluso Medicaid Managed Care? 438)
- Legge sull'attuazione e il recupero delle frodi
- Legge sulla protezione del paziente e sull'assistenza economica
- Health Information Portability and Accountability Act (HIPAA)
- Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH)
- Codice della Pennsylvania - Sanzioni contro frodi e abusi (1101.77)
- Codice della Pennsylvania - Atti proibiti del fornitore (1101.75) e del destinatario (1101.92)
- Pennsylvania Code - Disposizioni Medicaid (Disposizioni di assistenza medica)
Corsi di formazione
- Corsi di formazione 2020
- Corsi di formazione 2019
- Corsi di formazione 2018
-
Corsi di formazione 2017
- Formazione annuale 2017 su frodi, rifiuti e abuso
- Conformità BHRS
- Formazione sul monitoraggio dei servizi di trattamento alternativo
- Servizi di riabilitazione psichiatrica: punti salienti del regolamento del capitolo 5230
- Servizi ambulatoriali intensivi: punti salienti del regolamento del capitolo 5200
- Servizi di supporto tra pari
-
Corsi di formazione 2016
-
Corsi di formazione 2015
- Vertice BHRS 2015 - Argomenti di conformità per BHRS
- Formazione sui requisiti per medici / personale - Aggiornamenti 2015
- Considerazioni sulla conformità: servizi scolastici
- Formazione sulla conformità al metadone Parte I - Requisiti di psicoterapia
- Formazione sulla conformità al metadone Parte II - Requisiti di documentazione
- Formazione sui servizi di salute mentale basata sulla famiglia 15/05/2015 - Standard di pratica clinica
- Formazione sui servizi di salute mentale basata sulla famiglia 15/05/2015 - Ricerca della conformità
- Requisiti della documentazione - Parte 1: Consenso e piani di trattamento
- Requisiti della documentazione - Parte 2: note sui progressi e moduli di incontro
-
Corsi di formazione 2014
-
Corsi di formazione 2013
- Serie di webinar sulla conformità 2013: la ricerca della conformità (Maggio 2013)
- Parte I - Responsabilità del fornitore
- Parte II - Servizi psichiatrici ambulatoriali
- Parte III - Requisiti per la verifica del destinatario
- Parte IV - Auto-audit del fornitore
- Parte V - Argomenti di conformità per il supporto peer certificato
- Parte VI - Verifiche di conformità e richieste di registrazione
- Parte VII - Argomenti di conformità per BHRS
- Parte VIII - Argomenti di conformità ai requisiti di personale
- Parte IX - Argomenti di conformità per RTF
- Parte X - Audit di conformità
- Serie di webinar sulla conformità 2013: la ricerca della conformità (Maggio 2013)
-
Corsi di formazione archiviati
- Trucco per la formazione sulla conformità dei fornitori 2011
- Formazione regionale DPW BH-MCO
- Presentazione PowerPoint sull'integrità del programma (Gennaio 2011)
- Suggerimenti sull'integrità del programma
- OIG - Una tabella di marcia per evitare frodi e abusi
Frode del fornitore
- http://www.modernhealthcare.com/article/20150905/NEWS/150909922
- http://www.cchrint.org/2015/06/29/psychiatrists-over-represented-in-commission-of-fraud/
- http://www.bizjournals.com/philadelphia/blog/health-care/2015/07/martinez-chlebowski-allentown-fraud-mental-health.html
- http://www.smartbrief.com/s/2016/01/nc-woman-receives-over-2-years-role-medicaid-fraud-ring
Frode dei membri
integritàCollegamenti di integrità del programma
- Audit - Medicaid RAC
- Rapporto HHS su frodi, rifiuti e abusi - dicembre 2011
- Dipartimento di salute e servizi umani (DHS)
- Code of Federal Regulation (TITOLO 42-Salute pubblica, Capitolo IV-CMS, DHHS, SOTTOCAPITOLO C-Programmi di assistenza medica, Parte 455- Integrità del programma: Medicaid)
- Ufficio dell'Ispettore Generale (OIG)
- Centro per i servizi Medicare e Medicaid (CMS)
- Associazione nazionale delle unità di controllo antifrode Medicaid (NAMFCU)
- Procuratore generale della Pennsylvania
- Pennsylvania Bureau of Program Integrity