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Moduli ufficio reclami
- Modulo intestazione batch reclami
- Modulo di richiesta CMS-1500
- Lettera di notifica NPI
- Modulo di presentazione NPI - Professionista individuale
- Modulo di presentazione NPI - Organizational Provider
- Modulo di richiesta account per servizi online
- Modulo di richiesta account online - Accesso per più fornitori
- Modulo di autorizzazione dell'intermediario per i servizi online
- Modulo di reclamo UB-04
Moduli di gestione clinica / utilizzo
Moduli di autorizzazione
- ACT CTT Continued Stay Request
- Richiesta di pre-certificazione ACT CTT
- Modulo di richiesta di autorizzazione per ospedalizzazione parziale acuta (APH)
- Richiesta di autorizzazione preliminare all'ospedalizzazione parziale per adulti non acuti
- Richiesta di autorizzazione al soggiorno continuata per ricovero parziale non acuto di adulti
- Modulo di richiesta di autorizzazione per ASAM 1.0
- Modulo di richiesta di autorizzazione per ASAM 2.1
- Modulo di richiesta di autorizzazione per ASAM 2.5
- Strumento di concettualizzazione del caso (solo contee di Greene, Fayette e Beaver)
- Richiesta di autorizzazione pre-certificato per ricovero parziale di bambini / adolescenti
- Richiesta di autorizzazione al soggiorno continuata per il ricovero di bambini / adolescenti
- Richiesta di autorizzazione preliminare per il ricovero parziale a scuola di bambini / adolescenti
- Richiesta di autorizzazione al soggiorno continuata per il ricovero parziale scolastico di bambini / adolescenti
- Modulo di richiesta di autenticazione per il programma di recupero della diversione forense della contea di Fayette (FDRP)
- Modulo di richiesta di autorizzazione all'uso di sostanze HLOC - Pre-Cert
- Modulo di richiesta di autorizzazione all'uso di sostanze HLOC - Soggiorno continuato
- Richiesta di soggiorno continuata LTSR
- Richiesta di pre-certificazione LTSR
- Modulo di gestione dei farmaci
- Metadone Manutenzione Precert
- Mantenimento del metadone Revisione del soggiorno continua
- Scarica di mantenimento con metadone
- Modulo pre-certificato di riabilitazione psicologica
- Richiesta di soggiorno continuata in Psych Rehab
- Modulo di richiesta di valutazione psicologica (PER)
- Modulo RFS ProviderConnect
- Modulo di retroautorizzazione
- Richiesta RTF per Hold Bed Days
Moduli di verifica della partecipazione del valutatore alle riunioni dell'ISPT
- Contee di Armstrong, Greene, Indiana, Washington e Westmoreland
- Contee di Beaver e Butler
- Contea di Fayette
- Contee NW3 (Crawford, Lawrence, Mercer e Venango)
Servizi di salute mentale basati sulla famiglia
- Istruzioni per il processo di revisione basato sulla famiglia
- Raccomandazione FBMHS
- Modulo per la revisione basata sulla famiglia
- Modulo di revisione di 16 settimane sui servizi di salute mentale basati sulla famiglia
- Modulo di revisione di 24 settimane sui servizi di salute mentale basati sulla famiglia
- Modulo di dimissione per revisione basata sulla famiglia
- Come richiedere le autorizzazioni per i servizi basati sulla famiglia tramite ProviderConnect
Moduli di assicurazione primaria Medicare
Modulo di revisione ambulatoriale
Altre forme
- Modulo di liberazione del reclamo
- Rilascio di informazioni integrato per l'assistenza
- Modulo per la richiesta di eccezione medica
- Strumento di fedeltà PCIT
- Modulo di dimissione RTF
COVID-19 Moduli di registrazione temporanei
- COVID-19 - Registrazione ACT-CTT
- COVID-19 - Registrazione IP MH
- COVID-19 - Registrazione delle classi di servizio MDF e TI1
- COVID-19 - Registrazione IOP MH
- COVID-19 - Registrazione di farmaci mobili
- COVID-19 - Registrazione PHP
- COVID-19 - Registrazione dell'assicurazione primaria per la salute mentale dei pazienti
- COVID-19 - Registrazione per la riabilitazione psichica
- COVID-19 - Registrazione SUD PHP
- COVID-19 - Registrazione SUD IOP
- COVID-19 - Registrazione FDRP
- COVID-19 - Registrazione ICM
- COVID-19 - Registrazione basata sulla famiglia
Moduli di gestione della rete
Moduli di partenariato per la salute comportamentale del nord-ovest
(Questi moduli sono SOLO per NWBHP - Serve contee di Crawford, Mercer e Venango)
- Modulo di registrazione del prescrittore indipendente
- Modulo di partecipazione ISPT prescrittore indipendente
Moduli POMS
HealthChoices POMS