Manuale del fornitore

SERVIZI DI DROGA E ALCOOL

  • Ricovero ospedaliero per droghe e alcol
    • Disintossicazione
    • Riabilitazione
  • Droga e alcol, non ospedaliero
    • Disintossicazione
    • Riabilitazione
    • Casa a metà strada

Per richiedere l'autorizzazione per tutti i livelli di assistenza sopra elencati, i fornitori sono pregati di chiamare il Centro di coinvolgimento e presentare le informazioni cliniche e demografiche richieste. Quando si contatta Beacon per la preautorizzazione, seguire le istruzioni per la trasmissione di informazioni cliniche e demografiche descritte nella sezione seguente, "Informazioni richieste per l'autorizzazione del servizio". Queste istruzioni sono presentate in ordine, secondo le schermate sequenziali del nostro sistema di gestione dell'assistenza in linea. La presentazione delle informazioni cliniche in questo modo ai nostri responsabili del servizio si tradurrà in risposte tempestive ed efficaci alle richieste di autorizzazione dei fornitori.

Revisione simultanea

Al momento dell'autorizzazione iniziale, il gestore del servizio fornirà istruzioni specifiche al fornitore del trattamento per avviare il processo di revisione simultanea. I fornitori devono chiamare il numero verde del fornitore (877-615-8503) l'ultimo giorno coperto per condurre una revisione simultanea con il responsabile del servizio. I fornitori saranno informati per iscritto (e telefonicamente al momento della revisione) dell'ultimo giorno coperto per il pagamento. Se Beacon non è stato contattato l'ultimo giorno coperto per eseguire una revisione simultanea, verrà restituito un rifiuto amministrativo.

Per approvare le richieste di soggiorno continuative per i livelli di assistenza ospedalieri e alternativi, il membro del team di trattamento deve presentare i segni ei sintomi attuali del membro e fornire informazioni dettagliate sulla necessità clinica del membro di cure continue al responsabile del servizio, incluso, se applicabile, PCPC e le informazioni ASAM. Vedere "Informazioni richieste per l'autorizzazione del servizio" nella sezione seguente.

Pianificazione delle dimissioni

La pianificazione delle dimissioni inizia al momento del ricovero come sforzo collaborativo tra i responsabili del servizio e il team di trattamento. I piani di discarico dovrebbero essere aggiornati durante il soggiorno di un membro e dovrebbero essere rivisti, se necessario, in base alle decisioni prese nel processo di autorizzazione di revisione simultanea. L'autorizzazione per altri livelli di assistenza sarà basata sulla necessità clinica, sul piano di trattamento attuale e sui problemi di continuità assistenziale.