Manuale del fornitore

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INFORMAZIONI RICHIESTE PER L'AUTORIZZAZIONE DEL SERVIZIO

Linee guida per pazienti ricoverati | Linee guida per le revisioni del soggiorno | Linee guida per la dimissione

Beacon condivide con i fornitori l'obiettivo comune di fornire l'assistenza più appropriata data la gravità della malattia e l'intensità del servizio. È necessaria una revisione dei dati clinici attuali per tutti i livelli di cura. La revisione iniziale dovrebbe identificare i problemi che richiedono un trattamento al livello di cura identificato, l'approccio terapeutico che verrà utilizzato per risolvere i problemi attuali e un'identificazione degli obiettivi con cui monitorare i progressi, inclusa la durata del soggiorno. Ulteriori revisioni dovrebbero concentrarsi su una risposta orientata alla soluzione al trattamento, eventuali revisioni del piano di trattamento e il piano di dimissione o di follow-up. Quando chiami, preparati a discutere quanto segue con il nostro personale di gestione del servizio per facilitare questo processo. Allo stesso modo, la documentazione interna dovrebbe contenere lo stesso tipo di informazioni per facilitare il processo di revisione.

Guida alla documentazione - Procedura per pazienti ricoverati

  1. Tutte le revisioni cliniche completate al momento della richiesta iniziale di assistenza saranno documentate nel CareConnect. Anche le revisioni simultanee saranno documentate nel sistema.
  2. Le seguenti informazioni, se pertinenti, verranno raccolte telefonicamente con tutti i dettagli che l'informatore è in grado di fornire:

IP

LINEE GUIDA DI DOCUMENTAZIONE PER IL RISTORO

Pre-certificazione

Schermo di contatto:

  1. Nome del contatto / numero di telefono
  2. Ricerca di membri e fornitori

Schermata richiesta:

  1. LOC
  2. Tipo di servizio
  3. La data di ammissione e la data di inizio richiesta devono essere le stesse

Livello di cura:

  1. Tipo di recensione
  2. Posizione dei membri
  3. Chi ha richiesto l'ammissione (fonte di riferimento principale)
  4. Autorizzato da un medico? Numero di telefono (medico ammesso)
  5. Medico curante? Numero di telefono (medico curante)

Diagnosi:

  1. Diagnosi comportamentale (codice ICD e descrizione)
  2. Diagnosi medica
  3. Elementi sociali che incidono sulla diagnosi
  4. Opzionale - Valutazione funzionale (valutazione e punteggio)

Rischi attuali:

  1. Precipitante
  2. 201/302
  3. Descrivi il precipitante
  4. Durata dei sintomi
  5. Fattori di stress
  6. Supporta
  7. Stato civile
  8. Rischio per se stessi
  9. Rischio per gli altri
  10. All'interno del dipartimento del complesso suicidi / omicidi:
    1. ICM / RC corrente? TCM / ISC
    2. Se attuale ICM, sono stati informati
    3. Il membro ha bisogno del referral BSU / ICM
  11. Storia precedente di SI / HI? Se sì, descrivere nel complesso SI / HI
  12. In caso di tentativo di suicidio, il membro aveva bisogno di cure mediche?
  13. Il membro ha tenuto conto del suo salvataggio? (chi ha portato oggi)
  14. Il membro era sotto l'influenza di sostanze chimiche? (UDS / BAL)

Riduzioni attuali:

  1. Disturbi dell'umore
  2. Orientamento
  3. Cambiamento nel sonno
  4. Cambiamento nella perdita di peso dell'appetito con disturbo alimentare - 2 o 3 necessità di quantificare con il complesso
  5. Ansia
  6. Condizioni mediche / fisiche
  7. Psicosi: 1, 2 o 3 richiede un completamento complesso
  8. Abuso / dipendenza da sostanze
  9. Problemi di pensiero / cognizione / memoria / concentrazione
  10. Problemi di rendimento scolastico / lavorativo
  11. Problemi impulsivi / aggressivi / sconsiderati / coniugali / familiari
  12. ADL
  13. Legali
  14. Complesso under 19: richiesto SE Bambino / Adolescenti in scuola e under 21.
  15. Complesso over 65 richiesto se l'età è appropriata

Storia del trattamento:

  1. Salute mentale negli ultimi 12 mesi: seleziona tutte le risposte pertinenti e valuta
  2. Trattamento per abuso di sostanze negli ultimi 12 mesi: seleziona tutte le risposte pertinenti e valuta
  3. Conformità al trattamento (non farmaco)
  4. Il membro sta attualmente assumendo farmaci? - non conforme sarebbe = sì
  5. È membro attualmente in terapia per l'Asse III
  6. Elenca i farmaci per l'Asse III, se applicabile
  7. Labs
  8. Gravidanza
  9. PCP

Farmaci psicotropi:

  1. Elenca tutti i farmaci psichiatrici, identifica la compliance (aderenza), gli effetti collaterali e il medico prescrittore. (usa testo libero se più di 4)

Abuso di sostanze:

  1. Controllare e chiarire tutto ciò che è indicato - Se l'attuale deterioramento era elencato in 2-3, è necessaria almeno una sostanza
  2. UDS e BAL se non raccolti in precedenza
  3. Sintomi di astinenza: seleziona tutto ciò che si applica se + UDS o BAL (attuale o passato)
  4. Valori vitali se + UDS o BAL
  5. Se + UDS o BAL - richiesta valutazione D / A, referral BSU
  6. Periodo di sobrietà più lungo - richiesto se + UDS / BAL
  7. Data di ricaduta - richiesta se + UDS / BAL

Richiesta di trattamento:

  1. Dimissioni previste LOC
  2. Residenza dimissione prevista
  3. Piano di trattamento

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SR

LINEE GUIDA DI DOCUMENTAZIONE PER LE REVISIONI DI SOGGIORNO

Livello di cura:

  1. Tipo di revisione - (revisione simultanea)
  2. UR Nome e numero di telefono del contatto

Diagnosi:

  1. Diagnosi comportamentale (codice ICD e descrizione)
  2. Diagnosi medica
  3. Elementi sociali che incidono sulla diagnosi
  4. Opzionale - Valutazione funzionale (valutazione e punteggio)

Rischi attuali:

  1. Recensione precipitante
  2. Rivalutazione del rischio per l'auto-completamento delle misure di preparazione alla dimissione e del piano di trattamento per affrontare la sicurezza
    1. ** Se nessun ICM è stato discusso di rinvio BSU
    2. ** Se vengono raccolte le attuali garanzie ICM
  3. Valutare ICM e seguire le raccomandazioni
  4. Rivalutazione del rischio per gli altri: completare il piano di trattamento del complesso omicida e seguire le raccomandazioni.
  5. Valuta le informazioni collaterali raccolte

Riduzioni attuali:

  1. Rivalutazione dei disturbi dell'umore
  2. Rivalutazione della perdita di peso associata con ED
  3. Rivalutazione dell'ansia
  4. Rivalutazione delle condizioni mediche / fisiche
  5. Rivalutazione della psicosi - se punteggio 1-3 completamento del complesso obbligatorio
  6. Rivalutazione dell'abuso / dipendenza da sostanze
  7. Rivalutazione dei problemi di pensiero / cognizione / memoria / concentrazione
  8. Rivalutazione dei problemi di lavoro / scuola
  9. ** Se in età scolare: esplora il coinvolgimento di SAP
  10. Rivalutazione dei comportamenti impulsivi / avventati / aggressivi
  11. Rivalutazione del funzionamento sociale
  12. Rivalutazione degli ADL
  13. Rivalutazione legale
  14. Rivalutazione del complesso Under 19 se l'età appropriata
  15. Rivalutazione del complesso Over 65 se l'età appropriata

Storia del trattamento:

  1. **Informazioni collaterali da pazienti ambulatoriali
  2. ** Storia dei ricoveri statali
  3. Risultati di laboratorio
  4. È il membro attualmente in terapia con farmaci psicotropi
  5. Il membro sta attualmente assumendo farmaci per condizioni fisiche? - elencare solo se modificato

Farmaci psicotropi:

  1. Cambiamenti nei farmaci? (aggiungi altro)
  2. Effetti collaterali
  3. Solitamente aderente (conforme)
  4. Prescrittore
  5. Elenca i farmaci sospesi
  6. Eventuali risultati di laboratorio per i farmaci

Abuso di sostanze:

  1. Risultati di UDS / BAL se in sospeso
  2. Sintomi da astinenza se UDS / Bal era +
  3. Valori vitali se UDS / BAL era +
  4. ** se UDS / BAL era + è l'indirizzamento MD? - Testo libero
  5. ** se UDS / BAL era + è stato effettuato il rinvio D / A: testo libero

Richiesta di trattamento:

  1. Verifica ammettere lo stato - 201/302
  2. Motivo principale per il soggiorno continuato
  3. Barriera primaria allo scarico
  4. Valutazione di base: seleziona tutte le risposte pertinenti
  5. Data di dimissione prevista
  6. Livello di cura delle dimissioni pianificate
  7. Residenza di dimissione pianificata
  8. Criteri soddisfatti? - elenco
  9. ** Modifiche al piano di trattamento / piano di dimissione

 

Scarico

LINEE GUIDA DI DOCUMENTAZIONE PER LO SCARICO

Revisione della dimissione:

  1. Data effettiva di dimissione
  2. Diagnosi di dimissione primaria
  3. Condizione di scarico
  4. Trattamento coinvolto: seleziona tutte le risposte pertinenti

Rischi attuali:

  1. Rischio di autocontrollo tutto ciò che si applica
  2. Rischio per gli altri: seleziona tutte le risposte pertinenti

Riduzioni attuali:

  1. Completa tutte e 12 le menomazioni
  2. Numero totale di sessioni (giorni) utilizzate
  3. Piano di dimissione in atto
  4. Livello di assistenza effettivo scaricato a
  5. Tipo di dimissione
  6. Notificato al PCP?
  7. Residenza di dimissione effettiva
  8. Nome membro / famiglia per follow-up, parentela e numero di telefono

App di follow-up post-terapia:

  1. Fornitore di salute comportamentale
  2. * Medico prescrittore — CONTROLLARE "NON ORGANIZZATO" SE PRESSO LO STESSO FORNITORE
  3. Calcola il numero di giorni prima della cura
  4. Entro Timeframe

Azione supplementare:

  1. Esenzione di follow-up: sarebbe sì se ci si trasferisse in un altro LOC, ecc ...
  2. Tipo di follow-up (di routine, intensivo) *
  3. Data del primo follow-up
  4. ** DA appt. se il membro aveva + UDS / BAL
  5. ** Referral ICM fatto
  6. ** se il nome ICM e il numero di telefono correnti
  7. ** Coordinamento con i sistemi di supporto

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