Manuale del fornitore

ASSUNZIONE DEL FORNITORE

Tutti i provider interessati a partecipare alla rete di provider Beacon sono tenuti a completare e firmare una domanda di provider partecipante Beacon. Le domande saranno accettate solo per quelle contee e livelli di assistenza in cui la rete è attiva. Il processo di certificazione deve essere completato entro 180 giorni dalla data in cui il fornitore firma il modulo di attestazione della domanda. Prima che il contratto venga eseguito, i fornitori ei loro servizi devono essere approvati dal Beacon Health Options National Credentialing Committee (NCC). I criteri di credenziali di Beacon Health Options sono personalizzati non solo per soddisfare i criteri di licenza del Commonwealth, ma anche per garantire che i fornitori esperti nel servire i destinatari di Medicaid siano inclusi nella rete.

Beacon identifica un continuum completo di fornitori e servizi di salute comportamentale, nonché lo sviluppo di una gamma di servizi supplementari per soddisfare le esigenze dei membri. Beacon continua a monitorare la capacità del provider e le risorse appropriate per soddisfare gli standard di accesso ai servizi richiesti dal Commonwealth of Pennsylvania. Come parte di questa revisione, consideriamo il numero di fornitori di rete che non accettano nuovi membri, nonché i reclami dei membri e le preoccupazioni sulla qualità dell'assistenza. Se del caso, i provider che ricevono tre autorizzazioni fuori rete verranno reclutati nella rete del provider Beacon.

Beacon non può assumere o contrattare con fornitori esclusi dalla partecipazione a programmi sanitari federali ai sensi della Sezione 1128 o della Sezione 1128A del Social Security Act.

Beacon non discriminerà i fornitori che servono popolazioni ad alto rischio o specializzati in condizioni che richiedono un trattamento costoso.

Beacon non fornisce finanziamenti per progetti dimostrativi.

I fornitori che vengono rifiutati per l'inclusione nella rete ricevono comunicazione scritta del motivo della decisione.