Manuale del fornitore

ADEGUAMENTO DEI SINISTRI

Si prega di notare che gli aggiustamenti delle richieste non sono attualmente una funzionalità nel portale Availity.

Tutte le modifiche alla richiesta devono essere inviate per posta, fax (855-439-2443), richiesta web (ProviderConnect) o telefono al Beacon Engagement Center entro 90 giorni dalla data del voucher di riepilogo del fornitore. Le richieste di adeguamento alle richieste ambulatoriali possono essere inviate anche tramite ProviderConnect utilizzando ProviderConnect Modifica/Rielaborazione delle richieste professionali per tutte le correzioni alle richieste CMS-1500 o 837 Professional. Per accedere a ProviderConnect, visita https://pa.beaconhealthoptions.com/providers. Per ottenere un ID utente, fare clic su registrati, compilare il modulo richiesto e fare clic su "invia".

Se c'è un errore nella tua richiesta, contatta un membro e un rappresentante del servizio provider al numero 877-615-8503. Quando si chiama il centro di coinvolgimento per richiedere un adeguamento, lo stato di un reclamo o la verifica dell'autorizzazione, si prega di tenere a disposizione le seguenti informazioni:

• Numero di identificazione fiscale del fornitore e/o NPI
• Numero ID del membro
• Data di nascita del membro
• Numero di reclamo (se noto)

Quando si invia un reclamo corretto via posta o fax, includere le seguenti informazioni:

• Motivo della correzione
• Copia del voucher di riepilogo del fornitore
• Assicurazione primaria Spiegazione delle prestazioni (EOB)

Si prega di inviare tutta la corrispondenza relativa alle domande sui reclami a:

Beacon Health Options Pennsylvania Reclami Casella postale 1853 Hicksville, NY 11802-1853

Questo indirizzo deve essere utilizzato per tutte le richieste di risarcimento cartacee (reclami nuovi o corretti).