Manuale del fornitore

PRESENTAZIONE DEI RECLAMI

Seguendo queste istruzioni, Beacon sarà in grado di elaborare la tua richiesta in un lasso di tempo efficiente.

I. Requisiti per la presentazione di reclami sui media elettronici

Un fornitore può presentare reclami elettronicamente nei seguenti modi:

1. Elementi essenziali di disponibilità
2. Inoltro di reclami diretti all'interno di ProviderConnect (solo reclami ambulatoriali)
3. Software di gestione pratica
4. Programmazione di file personalizzati

Per accedere a ProviderConnect, visita https://pa.beaconhealthoptions.com/providers. Per ottenere un ID utente, fare clic su registrati, compilare il modulo richiesto e fare clic su "invia".

Se si utilizza il proprio software o un servizio di fatturazione, contattare l'Helpdesk EDI. Possono essere contattati al numero 888-247-9311 per ottenere una domanda per presentare EDI. Il software deve soddisfare il formato standard nazionale. Uno specialista EDI lavorerà con te per garantire che il tuo software sia compatibile con la fatturazione di Beacon.

Per i fornitori interessati a presentare reclami per via elettronica, fare riferimento a "Andare in linea con Beacon Health Options^®”.

II. Requisiti per l'invio di reclami cartacei

Nel caso in cui debbano essere utilizzate richieste cartacee, le richieste per i servizi devono essere presentate su uno dei due moduli di fatturazione National Industry Standard: il Center for Medicare e il modulo di richiesta dei servizi Medicaid CMS-1500 (formalmente noto come HCFA-1500) o il modulo di fatturazione uniforme UB-04/CMS-1450. I reclami devono essere inviati direttamente al seguente indirizzo. Questo indirizzo può essere utilizzato anche per reclami corretti e adeguamenti per tutte le contee:

Opzioni Beacon Health
Rivendicazioni della Pennsylvania
Casella postale 1853
Hicksville, NY 11802-1853