プロバイダーマニュアル

HEALTHCHOICES プログラムの背景、歴史、目標

1997 年、ペンシルバニア州は、医療支援メンバーに医療、精神医学、および薬物乱用サービスを提供するために、HealthChoices として知られる新しい統合および調整された配信ヘルスケア システムを導入しました。 HealthChoices プログラムは、身体的健康サービスと行動的健康サービスの 2 つのコンポーネントで構成されています。これらのサービスは別の請負業者を通じて提供されますが、州は、すべての身体的健康および行動的健康の管理されたケア組織間の調整と相互作用を必要としています。 HealthChoices の各メンバーには、居住している郡に基づいて行動健康計画が割り当てられます。行動健康コンポーネントの下で、郡は高品質のケアと適切なメンタルヘルスおよび薬物乱用サービスへのタイムリーなアクセスを確保し、他の必要なサービスとの効果的な調整を促進する必要があります。

HealthChoices の身体的および行動的ヘルスケア プログラムの目標は、プログラムのコスト増加率を制御しながら、ペンシルベニア州の医療支援人口のアクセス可能性、継続性、およびサービスの質を向上させることです。コモンウェルスは、深刻な精神疾患および/または中毒性疾患を持つ人々の適切なアクセス、サービスの利用、およびケアの継続を保証するために、幅広い調整が不可欠であることを認識しています。また、効果的なサービス、調整、および管理がなければ、複雑な精神障害、薬物およびアルコール障害を持つ子供、青年、および成人が家族から引き離される可能性が高くなることも認識しています。これは、長期治療施設への配置、ホームレス、または郡または州の矯正施設への投獄のいずれかを通じて発生する可能性があります。そのような行動は、より深刻な精神障害および薬物乱用障害の発症につながる可能性があります。

Beacon はペンシルベニア州に本拠を置くマネージド ケア組織で、連邦で活動しています。 Beacon は現在、アームストロング、ビーバー、バトラー、フェイエット、インディアナ、ローレンス、ワシントン、ウェストモアランド、クロフォード、マーサー、ヴェナンゴの 11 郡 (ペンシルベニア州西部) の約 312,000 人の医療支援 (MA) 受信者にメンタルヘルスおよび薬物乱用サービスを提供しています。