プロバイダーマニュアル

承認/レトロ承認のリクエスト

Upon receipt of a request for authorization for services, by phone, electronic, or fax transmittal, Beacon has ten (10) business days to enter a provider’s authorization. Providers should be able to access authorizations within 2 business days of a decision. An icon will appear on the ProviderConnect home page indicating that new authorization letters are available. Click on the link on the ProviderConnect home page to go to links to new authorization letters. Print the letters or save them to your computer. Only approval letters are electronic. Adverse determination letters and return of incomplete requests will continue to be sent to providers via US Mail. Providers may also request a fax-back copy of an authorization letter via touch tone telephone. Call 1-866-409-5958 and have available the provider NPI, fax number to receive the fax-back document, member ID number, authorization dates requested, and authorization number (if obtained previously). If, for 何らかの理由、プロバイダーは、サービスの遡及承認を要求する必要があると判断した場合、要求は遅くとも書面で受信する必要があります 45暦日 サービスの日付から。遡及承認のリクエストはファックスで送信する必要があります(855-439-2444) to the attention of the Clinical Department or mailed to the attention of: Beacon Health Options Clinical Department P.O. Box 1840 Cranberry Twp., PA 16066-1840 The request for a retro-authorization only guarantees 考慮 リクエストの。プロバイダーは、ビーコンがサービスを承認または拒否してから30暦日以内に書面による通知を受け取ります。それ以降に受け取った遡及承認のリクエスト 45暦日 サービスの日付から考慮されません。

遡及承認の支払い

プロバイダーが受け取った場合 書面による承認 サービスの遡及要求について、以前に請求を提出していない場合、プロバイダーは、ビーコンプロバイダーマニュアルに概説されている手順に従って、 クレーム調整、請求支払いのセクションVIで概説されています。クレームは、内のビーコンによって受け取られる必要があります 90暦日 from the date on the approval letter. Below is the link to the Retro-Authorization form that needs to be completed and sent to the Clinical Department. 遡及認証フォーム – ペンシルベニア メディケイドのみ