プロバイダーマニュアル

管理上の苦情

管理上の苦情とは、提供者、政府機関、施設、またはマネージド ケア組織に関連する苦情であり、メンバー以外の誰かが書面または口頭で提示するものです。管理上の苦情は、サービスの遡及承認または支払いの再決定の要求ではありません。管理上の苦情は、メンバーが開始することはできません。

管理上の苦情は、877-615-8503 のフリーダイヤルのプロバイダー回線で電話するか、次の宛ての書面で開始できます。

ケアロン
POボックス1840
クランベリータウンシップ、ペンシルバニア16066-1840
注意 苦情調査官 または

管理上の苦情は、品質管理部門 (855-287-8491) にファックスで送信することもできます。

Carelon will document and work to resolve all administrative complaints within thirty (30) calendar days of receipt. If a complaint cannot be handled at the first point of contact, it will be assigned to a Complaint Investigator to resolve the complaint in an expedient manner. A letter outlining the resolution of the initial complaint will be sent to the complainant when the resolution of the complaint is accomplished, or within five (5) business days after the initial thirty (30) calendar days allocated for the complaint resolution, whichever comes first.