プロバイダーマニュアル

請求に関する質問の支援

プロバイダーは、次のいずれかの方法で、請求のステータスを確認したり、請求の問題に関する質問や懸念に対処したりできます。

1. アベイラビリティエッセンシャル

   アベイラビリティエッセンシャル is a secure, one-stop, self-service claims portal. Beginning on March 1, 2022, Availity Essentials is the preferred multi-payer portal of choice for submitting the following transactions to Carelon:

   • Availity EDI Gatewayを使用した請求提出（直接データ入力プロフェッショナルおよび施設請求）アプリケーションまたはEDI
   • 資格とメリット
   • クレームステータス
2. Carelon Online Provider Services*
   • に移動 pa.carelon.com
   • 「プロバイダー向け」をクリックします
   • [プロバイダー オンライン サービス] の横にある [ログイン] をクリックします。
   • ログインする送信者識別番号とパスワードを入力してください
   • 「クレーム照会」を選択して、クレーム状況を確認してください
   • メンバーのを入力してください 9桁 医療支援識別番号
   • メンバーの生年月日を「MM / DD / YYYY」形式で入力します
   • サービス開始日を「MM/DD/YYYY」の形式で入力してください
   • サービス終了日を「MM/DD/YYYY」の形式で入力してください

   * システムにアクセスできるようにするために、プロバイダは最初に、[ログイン] ボタンの横にある [登録] をクリックして、ユーザー ID とパスワードを取得する必要があります。

3. Carelon Health of Pennsylvania’s Toll-Free Provider Number

   東部標準時間の午前 8 時から午後 5 時の間に 1-877-615-8503 のフリーダイヤルのプロバイダー番号に電話してください。