プロバイダーマニュアル

クレーム調整

クレーム調整は現在、可用性ポータルの機能ではないことに注意してください。

すべての請求調整は、プロバイダー概要バウチャーの日付から90日以内に、郵送、ファクシミリ(855-439-2443)、Web照会(ProviderConnect)、または電話でビーコンエンゲージメントセンターに提出する必要があります。外来患者の請求に対する調整の要求は、CMS-1500または837の専門家の請求に対するすべての修正について、ProviderConnectの専門家の請求の変更/再処理を利用してProviderConnectを介して送信することもできます。 ProviderConnectにアクセスするには、次のWebサイトにアクセスしてください。 https://pa.beaconhealthoptions.com/providers。ユーザーIDを取得するには、登録をクリックし、必要なフォームに記入して、「送信」をクリックします。

申し立てに誤りがある場合は、877-615-8503のメンバーおよびプロバイダーサービス担当者に連絡してください。エンゲージメントセンターに電話して調整をリクエストしたり、申し立てをステータス化したり、承認を確認したりする場合は、次の情報をご用意ください。

  • プロバイダー納税者番号および/またはNPI
  • メンバーのID番号
  • メンバーの生年月日
  • クレーム番号(わかっている場合)

訂正された請求を郵送またはファックスで送信する場合は、次の情報を含めてください。

  • 訂正の理由
  • プロバイダー概要バウチャーのコピー
  • 一次保険給付の説明(EOB)

クレームに関する質問に関するすべての通信を次の宛先に郵送してください。

Beacon Health Options Pennsylvania Claims PO Box 1853 Hicksville、NY 11802-1853

このアドレスは、すべての紙の請求の提出(新規または修正された請求)に使用されます。